La fisioterapia en la infancia

TEMA 6: FISIOTERAPIA EN PATOLOGIAS CON ALTERACIONES DEL LENGUAJE

LARINGECTOMIZADOS

• Pérdida de la función vocal

• Pérdida del mecanismo esfinteriano de protección de la vía respiratoria durante la deglución.

Cambios en la anatomía:

• Dificultades motoras en algunos casos por parálisis del N. Hipogloso
• Lesión XI par o Accesorio
• Alteración de la sensibilidad
• Alteraciones motoras o sensitivas del Plexo braquial
• Alteraciones circulatorias

Objetivos:

• Reeducación postural
• Conservación del recorrido articular
• Restablecer la elasticidad muscular evitando el acortamiento
• Mantener la movilidad

Durante el postoperatorio debe adoptar posiciones correctas que le ayuden a prevenir molestias a nivel del hombro.

Decúbito supino (acostado boca arriba) → Almohadón o rodillo cervical
De lado: con el mismo almohadón y otro para apoyar el brazo.

El paciente deberá evitar:

• Levantar o llevar con el brazo afectado pesos, carteras…
• Evitar al principio las actividades físicas que representen esfuerzos bruscos.
• Evitar la fatiga del cuello al leer

EJERCICIOS BÁSICOS DE CUELLO (Repetir cada ejercicio 10 – 20 veces)

1. Ejercicios de fortalecimiento: Isométricos de cuello
2. Ejercicios para mejorar la movilidad de cuello

[pic 1]

1. Ejercicios para la movilidad de cintura escapular

[pic 2]

1. Ejercicios para hombros y brazos: para mejorar la movilidad y fuerza

[pic 3]

• Electroterapia
• Cinesiterapia: ejercicios de reeducación pasiva, asistidos, libres y resistidos,

Estiramiento del musc. ECOM contralateral

• Respiración diafragmática abdominal
• Expulsión de secreciones

PARÁLISIS LARÍNGEAS: Pérdida de movilidad que afecta a un músculo o un grupo de músculos laríngeos.

La laringe interviene en: Fonación, respiración y esfínter de vía aérea.

CLASIFICACIÓN

• Parálisis unilaterales
• Parálisis bilaterales
• Parálisis asociadas

PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL EN ABDUCCIÓN

Por lesión del N. Recurrente

Representan el 90% de las P. Laríngeas

Etiología: Traumatismos quirúrgicos, Procesos malignos, Secuelas intubación, Neuritis Idiopáticas, Afectación del S.N.C…

Clínica:

• Dependerá de la posición en que haya quedado inmóvil la cuerda
• Disfonía
• Afecta tanto a la voz hablada como cantada
• Frecuencia respiratoria aumentada
• Falsas vías de líquidos al fallar la válvula laríngea por incompetencia glótica

Exploración funcional de la voz:

• Características clínicas, grado de disfonía, tos risa
• Características acústico-perceptivas: timbre, intensidad, tono…
• Evaluación del comportamiento vocal: Postura, Verticalidad, Musculatura de cintura escapular y cuello, Alteraciones en el ritmo, frecuencia y tipo respiratorio

Espirometria

Tiempo de espiración y de fonación

Coordinación fono-respiratoria

TRATAMIENTO REHABILITADOR

• Tonificación de los músculos intrínsecos de la laringe y faringolaringe que intervienen en la deglución y fonación, tanto de la hemilaringe afecta como de la sana.
• Estimular estos grupos musculares para que los más tónicos compensen y estimulen a los afectado.
• Tonificar los músculos extrínsecos de la laringe.

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