La prevalencia de la diabetes entre la población adulta

Clínicas

Diabetes

El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina

Epidemiologia

La Diabetes Mellitus en el mundo tiene una estimación actual de 220 millones y se espera que para el año 2025 sea de 300 millones.

La prevalencia de la diabetes se estimada en la población adulta en un 2,3-5 % > 750.000 habitantes, con un valor esperado de alrededor del 9% para 2025. De este porcentaje:

• Un 5 % son diabéticos tipo 1.

• Más de 90 % son diabéticos tipo 2.

• Un 50 % no sabe que es diabético.

• Un 25 % está en buen control.

Diabetes mellitus tipo 1 (Insulinodependiente)

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que cuenta por el 5-10% de todos los casos de diabetes, es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la destrucción de las células b pancreáticas, llevando a la deficiencia absoluta de insulina, por lo cual los pacientes requieren insulina exógena y desarrollarán cetoacidosis diabética si ésta no se les suministra. En el caso específico de la destrucción autoinmune celular pancreática son útiles para el diagnóstico las determinaciones de autoanticuerpos contra células de islotes (ICA) u otros autoanticuerpos (anticuerpos contra la decarboxilasa de ácido glutámico [AntiGAD], insulina, y tirosin fosfatasa IA-2 e IA2β) en suero. Un resultado positivo es indicativo de diabetes mediada inmunológicamente, puesto que se encuentran presentes en 85 a 90% de los pacientes, correspondiendo al 5-10% de todos los casos de diabetes Sin embargo, algunos pacientes pueden carecer de evidencia de autoinmunidad y no tienen otra causa conocida de destrucción de las células b, lo cual constituye la diabetes idiopática.

Factores genéticos

Actualmente es bien conocido el requerimiento de una predisposición genética específica para el desarrollo de la DM1. Sin embargo, la correlación genética evidenciada en gemelos no es completa, pues sólo corresponde al 50% en gemelos monocigóticos y es menor del 10% en dicigóticos. Aun así, en el seguimiento a largo plazo, la mayoría de los hermanos gemelos idénticos con DM1 eventualmente expresan autoanticuerpos anti-islotes y progresan a diabetes, aunque éstos pueden aparecer hasta 30 años después de que el primer gemelo desarrolle diabetes, lo que implica que la susceptibilidad persiste de por vida. Son múltiples los polimorfismos genéticos implicados en el riesgo de DM1, resultantes de estudios de asociación genética amplios, incluyendo loci relacionados con enfermedad celíaca, pero la mayoría de estos genes tienen efectos pequeños y múltiples variantes que no permiten su utilización como predictores de riesgo. Rara vez la DM1 se debe a defectos por mutación de un solo gen. Cuando se presenta de forma monogénica suele acompañarse de otras condiciones autoinmunes por alteración de vías regulatorias. Como ejemplos se encuentran el síndrome IPEX (disregulación inmune, poliendocrinopatía, enteropatía ligada al X) por mutación del gen Foxp3 o el síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1 (APS-1) por alteración del factor de transcripción AIRE que lleva a condiciones autoinmunes severas por inhibición de expresión de moléculas periféricas

Factores ambientales

Sin embargo, no se encontró diferencia en la frecuencia de DM1 en el seguimiento a cinco años entre los sujetos infectados y no infectados. En estudios posteriores se ha demostrado de forma aislada la capacidad viral de infectar y destruir células b en modelos animales y en células humanas in vitro, pero en estudios de autopsia no se ha demostrado en forma consistente el compromiso por Coxsackie, Epstein-Barr, sarampión o citomegalovirus,

Signo y síntomas.

• Poliuria

• Polifagia

• Polidipsia

• Perdida de peso

• Prurito

• Astenia

• Adinamia

Complicaciones

• Cetoacidosis

• Insuficiencia Renal

• Problemas Cardiovasculares

• Problemas Nerviosos

• Ceguera

Diabetes mellitus tipo 2

Definición

La diabetes mellitus DM no es una entidad patológica aislada, sino un grupo de trastornos

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