La retinopatía diabética (RD)

La retinopatía diabética (RD) es una de las principales complicaciones neurovasculares de la DM y afecta a una proporción considerable de pacientes con DM2. Todavía se desconocen algunos aspectos de los mecanismos patogénicos de la RD, aunque es bien conocido que la inflamación, el estrés oxidativo y las alteraciones microvasculares derivadas de la hipoxia desempeñan un papel importante en la disfunción retiniana en las personas con DM21.Se clasifica en dos grandes grupos: I) RD no proliferativa RDNP, en la que existe una alteración vascular retiniana  y II) RD proliferativa RDP, que se caracteriza por la aparición de neovasos retinianos anómalos2 .

La hiperglucemia ha sido el factor de riesgo asociado a RD más consistente, después de la duración de la DM. El Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), realizado en pacientes con DM1, demostró que la terapia hipoglucemiante intensiva reduce el desarrollo o la progresión de la RD un 34-76%27. Otro estudio clásico, el UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), realizado en pacientes con DM2 recién diagnosticados, mostró que el tratamiento precoz intensivo reduce hasta el 25% el riesgo de complicaciones microvasculares28. Estos 2 estudios mostraron que unas reducciones del 10% en la hemoglobina glucosilada son capaces de reducir el riesgo de progresión de RD hasta el 43% en personas con DM1 y un 35% las complicaciones microvasculares en las personas con DM2. Un dato muy relevante que se extrae de estos estudios es que el efecto del tratamiento hipoglucemiante intensivo persiste a largo plazo (hasta 25 años en el caso del estudio DCCT), reduciéndose las tasas de cirugía ocular en el grupo asignado al control intensivo. En un interesante estudio, en el que se pretendía evaluar si el nivel de los parámetros lipídicos modificaría la relación entre el control estricto de la glucemia y la RD, se determinó que el control intensivo permitía retrasar la progresión pero no el inicio de la misma en los pacientes con dislipemia. Unos niveles elevados de cHDL se relacionaron de forma consistente con una mejor respuesta al control glucémico estricto en los pacientes estudiados

BIBLIOFRAFÍA

1 Joan Barrot de la Puente, Sònia Miravet Jiménez. Retinopatía diabética [internet]. Barcelona: EDICIONES MAYO, S.A. Monografías de la redGDPS; 2018[citado 2020 Mayo 28] Disponible en: https://www.redgdps.org/gestor/upload/2019/Monografia_6.pdf

2  Carlos Veiga de la Jara, Marco Sales Sanz, Elena Torres Súarez.Retinopatía diabética [internet]. Madrid: Ediciones Díaz de Santos. Monografías medicina/ciencias de la salud; 2012[citado 2020 Mayo 28] Disponible en:

. Universidad de Piura, Biblioteca Central. Guía para la elaboración de citas y referencias   bibliográficas, según el estilo Vancouver [Internet]. Piura (Perú): Universidad; 2011 [citado 8 abr 2013]. Disponible en: http://www.biblioteca.udep.edu.pe/wp‐ content/uploads/2011/02/Guia‐ElabCitas‐y‐Ref‐Estilo‐Vancouver.pdf

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