Retinopatía diabética no proliferativa moderada

Alumno: Nestor Brayan Honorio Amaya

OPINIÓN DOCUMENTADA

La catarata es la principal causa a nivel mundial según la OMS, su prevalencia aumenta con la edad, desde el 3,9% entre los 55 y los 64 años hasta el 92,6% a los 80 años o más, además tiene afecciones sistémicas como la diabetes mellitus tipo 2 o el tabaquismo.

Myopia and Age-Related Cataract: A Systematic Review and Meta-analysis confirmó la asociación transversal entre la miopía y la catarata nuclear (esclerosis nuclear del cristalino) que es atribuible al cambio miope en la refracción en ojos con catarata nuclear. Por lo tanto, la asociación de la sección transversal se atribuye principalmente a un aumento en la potencia de la lente como resultado de un aumento en la densidad nuclear de la lente envejecida. El Blue Mountains Eye Study informó que se produce un cambio hipermetrópico en personas menores de 65 años y un cambio miope a partir de entonces, y este cambio refractivo miope se asoció fuertemente con la catarata nuclear basal, tanto en el examen de seguimiento a los 5 como a los 10 años.

Catarata senil es la más común en el mundo (85% del total, con prevalencia aumentada en mayores de 50 años, siendo la causa más frecuente de pérdida visual reversible en el mundo. Esta paciente cumple con el factor epidemiológico (72 años), y, además, la hiperglucemia en el diabético mayor de 60 años puede acelerar la aparición de la catarata senil.

Retinopatía diabética no proliferativa moderada:

La paciente tiene diabetes de 16 años de evolución, y en el examen de fondo de ojo, en ambos ojos tiene microaneurismas en 4 cuadrantes, lo cual es indicativo de este grado de retinopatía (microaneurismas en forma extensiva, hemorragias intrarretinianas, formación de glóbulos venosos o retinitis albuminurica) Postquirúrgico: Elevación de la presión intraocular transitoria: esta es una complicación postoperatoria que se presenta entre las 6 u 8 horas después de la cirugía de catarata y se caracteriza fundamentalmente por dolor ocular, disminución de la visión y edema corneal.

Un examen oftálmico detallado puede incluir pruebas de agudeza visual, refracción, presión intraocular, examen con lámpara de hendidura y evaluación del fondo de ojo para descartar otras comorbilidades oculares que podrían afectar el pronóstico posoperatorio. Se puede pasar por alto detalles sobre la historia de este paciente, por ejemplo, preguntar por resultados o fecha de último examen de fondo de ojo del paciente, o la adherencia al tratamiento. También, en la anamnesis, se debió preguntar sobre si la pérdida de visión fue de visión cercana o lejana, factores que la empeoraban o mejoraban como la luz o la falta de esta, y no haber evaluado el campo visual.

Otras pruebas que podrían usarse incluyen la ecografía B-scan, si no es posible la visualización directa de la retina debido a la densa catarata, y pruebas de sensibilidad al contraste y deslumbramiento en pacientes selectivos. El Lens Opacities Classification System III es una clasificación subjetiva ampliamente utilizada para evaluar la gravedad de las cataratas. La toma de decisiones para la cirugía de cataratas también incluye la evaluación del estado funcional visual, especialmente las limitaciones en la capacidad para realizar las actividades diarias. Estos aspectos se pueden medir con la historia clínica o con instrumentos o cuestionarios formales, como el cuestionario Catquest-9SF o el Visual Functioning Index-14, que fue diseñado para evaluar el funcionamiento visual informado por el paciente. La paciente presentaría condiciones enmascaradas asociadas a la diabetes, por ejemplo, su glucemia está bien controlada en el momento del examen, pero puede que en años previos no haya tenido controlada su glucemia, lo cual habría condicionado la aceleración de la aparición de la catarata.

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