Retinopatia Diabetica

RETINO PATIA DIABETICA

CONCEPTO:

Es una complicación microvascular crónica, que está enfocada principalmente a la afectación de vasos en la retina.

ETIOLOGÍA:

• Complicación crónica de la diabetes mellitus tipo 1 y 2, la incidencia principal se encuentra en la diabetes tipo 1 ya que se presenta en un 98% de los diabéticos después de los 15 años de evolución.

El desarrollo principal de la retinopatía diabética es la hiperglucemia crónica daña las células del ojo ya que hay un daño a nivel de células de sostén que existen en los capilares de la retina (pericitos), que conforman la barrera hemato-retina interna.

Secundariamente se presenta el engrosamiento de la membrana basal endotelial. Estos ambos factores facilitan el cierre capilar en las capas de la retina interna.

La resistencia al flujo sanguíneo en zonas de cierre capilar aumenta de manera drástica la presión intraluminal; cuando esta presión aumenta en una zona sin la resistencia de los pericitos, origina una dilatación sacular de la pared capilar, que clínicamente se observa como una mancha roja mediante el oftalmoscopío: se trata de un microaneurisma, la primera manifestación oftalmoscópica de la retinopatía diabética.

Los microaneurismas indican que existe cierre capilar; la pared debilitada puede romperse, lo cual genera hemorragias, o permitir la fuga de líquido intravascular, que ocasiona edema.

EXISTEN DOS ETAPAS DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA:

• La no proliferativa se presenta primero.

• La proliferativa es más grave y avanzada.

FASE PROLIFERATIVA:

 la sangre procedente de esos vasos porosos puede llegar a 'ensuciar' el humor vítreo (una especie de gel transparente que llena el globo ocular) bloqueando el paso de la luz y produciendo imágenes borrosas.

 El líquido que se filtra de estos nuevos vasos puede afectar a la mácula (la parte del ojo que nos permite la visión más fina, con detalle), lo que provoca que ésta se inflame y la vista se nuble. Este problema se denomina edema macular y puede ocurrir en cualquier fase de la retinopatía, aunque es más frecuente a medida que progresa

FASE NO PROLIFERATIVA

Cuando la enfermedad se considera no proliferativa ,La enfermedad comienza en los vasos capilares del ojo estos se vuelven porosos y dejan filtrar su líquido y sangre hacia la retina, ocasionando visión borrosa.

SIGNOS Y SINTOMAS

 Visión borrosa y pérdida lenta de la visión con el tiempo

 Moscas volantes :(pequeñas partículas que flotan dentro del ojo, lo cual se puede confundir con el desprendimiento de la retina.)

 Sombras o áreas de visión perdidas

 Dificultad para ver en la noche

OTROS PROBLEMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR SON:

• Cataratas: opacidad del cristalino del ojo

• Glaucoma: aumento de la presión en el ojo, que puede llevar a ceguera

• Edema macular: visión borrosa debida a que se filtra líquido hacia el área de la retina que suministra la visión aguda central

• Desprendimiento de retina: la cicatrización puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocular

DIAGNÓSTICO:

El médico puede diagnosticar retinopatía diabética mediante un procedimiento que consiste en dilatar las pupilas con gotas para los ojos y examinar luego la retina cuidadosamente. También, se puede emplear unafotografía de la retina o angiografía con fluoresceína.

Es posible que usted no se dé cuenta de que haya daño en sus ojos hasta que el problema es muy grave. El médico puede detectar problemas oportunamente si usted se hace exámenes regulares. Igualmente, será necesario que vea a un oftalmólogo entrenado para tratar la retinopatía diabética.Toda persona con diabetes debe hacerse exámenes oculares regulares para diabéticos por parte de un oftalmólogo capacitado en el tratamiento de la retinopatía diabética.

Si usted tiene retinopatía diabética en etapa temprana (no proliferativa), el médico puede observar:

• Vasos sanguíneos en el ojo que son más grandes en ciertos puntos (llamados microaneurismas)

• Vasos sanguíneos que están bloqueados

• Pequeñas cantidades de sangrado (hemorragias retinianas) y líquido que escapa hacia la retina

Si tiene retinopatía avanzada (proliferativa), el médico puede observar:

• Nuevos vasos sanguíneos que empiezan a crecer dentro del ojo, lo cuales son frágiles y pueden sangrar

• Pequeñas cicatrices que se desarrollan en la retina y en otras partes del ojo (el humor vítreo)

TRATAMIENTO:

El mejor tratamiento disponible para la retinopatía diabética cuando

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