Las pupílas deben ser simetricas

LAS PUPÍLAS DEBEN SER SIMETRICAS

Y ES NECESARIO EXAMINARCADA UNA EN CUANTO A TAMAÑO, FORMA (CIRCULAR O IRREGULAR)Y REACCIONES A LA LUZ Y DE ACOMODACION. LAS ANORMALIDADES. LAS ANORMALIDADES PUPILARES PUEDEN DEBERSE NEUROPATIA.

INFLAMACION INTRAOCULAR QUE OCACIONE ESPASMOS DEL ESFINTER PUPILAR O ADHERENCIAS DEL IRIS AL CRISTALINO (SINEQUIAS PIORES),PRESION INTRAOCULAR TAN ALTA QUE CAUSE ATONIA DEL ESFINTER PUPILAR ALTERACION PREVIA POR CIRUGIA, EFECTO DE MEDICAMENTOS OFTALMICOS O SISTEMICOS Y VARIACIONES BENIGNAS DE LO NORMAL

AL ALTERNAR UNA LUZ DE UNA A OTRA PUPILA,

ES POSIBLE COMPARAR AL ESTIMULO DE CADA

OJO, QUE DEBEN SER IGUALES.

SI EN EL OJO IZQUIERDO ESTA DISMINUIDA LA

REACCION AL ESTIMULO, LA REACCION DE AMBOS

OJOS AL ESTIMULAR EL OJO IZQUIERDO SERA MENOR

QUE CON LA ESTIMULACION DEL OJO DERECHO.

ES IMPORTANTE QUE NO OCURRA CON OPACIDADES

MEDIAS, COMO ENFERMEDAD CORNEAL, CATARATAS

O HEMORRAGIA EN EL CUERPO VITREO. LAS PUPILAS

SON NORMAL Y PARECE QUE REACCIONAN BIEN AL

ESTIMULAR CADA OJO.

ADEMAS COMO LAS PUPILAS REACCIONAN DE LA

MISMA FORMA, PARA DETECTAR ESTE TIPO DE

DEFECTO ES NECESARIO REVISAR SOLO UNA PUPILA,

LO QUE AUN PUEDE LOGRARSE CUANDO UNA PUPILA

TIENE DAÑO ESTRUCTURAL O NO ES POSIBLE

OBSERVARLA, COMO SUCEDE EN EL CASO DE OPACIDAD CORNEAL DENSA.

El objetivo de las pruebas de motilidad ocular es valorar la alineación y el movimiento de los ojos, uno por uno (ducciones) y el tándem (versiones).

LOS PACIENTES SANOS TIENEN VISION BINOCULAR. CADA OJO GENERA UNA IMAGEN

INDEPENDIENTE DE LA QUE FORMA EL OTRO OJO, DE MODO QUE EL CEREBRO DEBE

TENER LA CAPACIDAD DE FUSIONAR LAS DOS IMÁGENES PARA EVITAR LA VISION DOBLE :

PÁRA LOGRARLO, LA POSICION DE CADA OJO DEBE SER TAL QUE LAS DOS FOVEAS SE FIJEN

DE MANERA SIMULTANEA EN EL OJO OBSERVADO.

UNA SENCILLA PRUEBA DE ALINEACION BINOCULAR CONSISTE EN HACER QUE EL PACIENTE

MIRE HACIA ARRIBA A UNA LINTERNA DE BOLSILLO, COLOCADA A VARIOS PIES DE DISTANCIA

EN CADA CORNEA TIENE QUE OBSERVARSE UN REFLEJO PUNTUAL QUE ESTARA CENTRADO EN

LA PUPILA CUANDO LOS OJOS ESTAN ALINEADOS DE MANERA CORRECTA.

SI LAS POSICIONES DE LOS OJOS SON CONVERGENTES DE MODO QUE UN OJO ESTE, ORIENTADO

EN SENTIDO MEDIAL ( ESOTROPIA) EL REFLEJO LUMINOSO ESTARA EN SENTIDO TEMPORAL CON

RESPECTO A LA PUPILA DE ESE OJO. SI LOS OJOS SON DIVERGENTES DE MODO QUE UNO ESTE

ORIENTADO EN SENTIDO LATERAL (“ EXOTROPIA”), EL REFLEJO LUMINOSO ESTARA DESPALASADO EN SENTIDO NASAL.

LA PRUEBA CON UN OJO TAPADO ES EL METODO MAS PRECISO PARA VERIFICAR QUE LA ALINEACION OCULAR ES NORMAL.

SE PIDE AL PACIENTE QUE OBSERVE UN OBJETO DISTANTE CON AMBOS OJOS ABIERTOS; SI LOS DOS OJOS SE FIJAN A LA VEZ EN EL OBJETO, AL CUBRIR UN

OJO NO SE ALTERARA POSICION O FIJACION CONTINUA DEL OTRO.

EN PACIENTES CON DIPLOPIA SON DE ESPERARSE RESULTADOS ANORMALES EN LAS PRUEBAS CON UN OJOTAPADO, CUANDO LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA SON ANORMALES, ES POSIBLE UTILIZAR LENTES PRISMATICAS DE DISTINTA POTENCIA PARA NEUTRALIZAR EL MOVIMIENTO DE REFIJACION DEL OJO MAL ALINEADO DE ESTE MODO SE PUEDE CUANTIFICAR EL GRADO DE DESVIACION OCULAR A PARTIR DE LA POTENCIA DEL PRISMA NECESITADO.

Se pide al paciente que siga un objeto con ambos ojos a medida que este es movido en cada una de las cuatro direcciones cardinales la mirada.

El examinador nota la rapidez, uniformidad, amplitud y simetría de los movimientos y observar si la fijación es inestable ( es decir, si hay nistagmo)

Nistagmo:Movimiento espasmódico involuntario y rápido de los globos

...