Ley 1438 de 2011

Ley 1438 de 2011

Objetivo de la ley, fortalecer el SGSSS con:

• Mejoramiento de la salud basado en un modelo de prestación primaria

• Unificación del plan de beneficios.

• universalidad del aseguramiento y la garantía de prestación y portabilidad en cualquier parte del país.

Cada 4 años se hará una evaluación del SGSSS, sobre incidencia de enfermedades y otras características. Con los principios de: universalidad, transparencia, prevención y otros.

El ministerio de la protección socia encabézala rectoría de salud y es quien vigila los servicios de salud.

Administración pública: Evalúa los proyectos de min protección social, diseñan indicadores para medir los logros del min de protección social.

Coordinación intersectorial: se reúne cada 6 meses para informar al compes las irregularidades del sector salud.

Observatorio nacional en salud: creado por el Min de protección social, el gobierno establecerá la organización y orientación del observatorio nacional en salud. Sus funciones son: realizar y ser responsables de las monitorias a las condiciones de la salud colombiana servir de soporte técnico a las autoridades del país, en materia de análisis en salud fortaleces el sistema de información epidemiológica, genera espacios de discusiones de resultados, formula recomendaciones.

El gobierno es el responsable de la ejecución del uso de los recursos de prevención y promoción, contratación de la acciones de salud publica, promoción y prevención.

Las EPS deben garantizar promoción y prevención de la salud, deben informar de su vigilancia epidemiológica.

Atención primaria:

• servicios de salud

• acción intersectorial

• protección social

Es la estrategia de coordinación que permita la atención.

• Promoción de la salud.

• prevención de la enfermedad.

• tratamiento de la enfermedad.

• rehabilitación.

Implementación de atención primaria en salud

El gobierno nacional formulara la política de fortalecimiento de los servicios de baja complejidad

Habrá atención preferente para niños y jóvenes.

Servicios y medicamentos para menores de edad serán gratuitos para nivel 1 y 2 siempre y cuando tengan una discapacidad o enfermedad terminal y este certificada por médicos.

Restablecimiento de la salud para menores de edad es decir niños a quienes sus derechos fueron vulnerados es decir fueron victimas de la violencia o han sufrido violaciones, ellos tienen derecho a salud gratuita siempre y cuando este certificado por la autoridad competente.

Es deber de la sociedad denunciar la vulneración de los derechos o descuido de los menores de edad.

El plan de beneficios debe actualizarse cada dos años según los cambios del perfil epidemiológico y presupuesto.

Los comités técnico-científicos de la entidad promotora de salud, estarán conformados por médicos científicos y tratantes médicos.

Todas las personas deben estar afiliadas a un régimen de salud según su economía.

Se aprueban los planes voluntarios de salud. El gobierno estimulara la creación, diseño autorización y operación de planes voluntarios de salud y seguros de salud, tanto individuales como colectivos, estos planes cubren las prestaciones según el pago de la afiliación. Las entidades que ofrezcan planes voluntarios de salud no puede retirar al usuario si esta en algún tratamiento así se haya terminado el contrato.

Los dineros de promoción y prevención son recogidos de las cajas de compensación (1,4).

Los dineros o los recursos del fondo de riesgo profesionales de promoción y prevención se recogen del IVA

Si se encuentra desempleado puede acceder al régimen de apoyo en el cual recibirá una ayuda de un salario mínimo medio dividido en 6 meses.

Impuesto social de armas y municiones lo pagan las personas que tienen salvoconducto para las armas y este impuesto va para la salud.

Prohibición de limitaciones al acceso de salud, están prohibidos mecanismos de pagos o contratación, acuerdos o políticas internas que limiten al acceso al servicio de salud o que restrinja y fragmente el acceso al usuario.

Las mujeres que sean victimas de violencia física y psicológica certificada tienen derecho a un servicio de salud gratis e integral.

Ya no se podrán cobrar multa por inasistencias a las citas médicas, pero la EPS puede establecer llamados pedagógicos.

Pagos a los prestadores de servicios de salud, las entidades responsables tendrán 20 días hábiles para enviarlos a las EPS las facturas con los soportes.

Tramite de glosas, tendrán 15 días para la devolución de la facturación, para devolver la facturación sin errores las EPS tendrán 10 días hábiles.

Las adm de riesgos profesionales deben tener unas condiciones para prestar servicios de calidad del cual es responsable el ministerio de protección social.

Las empresas sociales del estado podrían desarrollar sus funciones por medio de contratación con terceros.

Elección y evaluación del gerente, será evaluado en cuanto a la viabilidad financiera la calidad y la eficiencia del servicio, en caso de que el gerente no de resultados esperados, la junta esta en plena facultad de retirar del cargo, la junta evalúa el plan de gestión diseñado por el gerente y si es aceptable lo aprueban, el gerente debe presentar anual a la junta directiva un informe y la junta lo evaluara. El gerente esta en la facultad de contratar los recursos humanos, tecnológicos e insumos de el hospital.

El estado garantiza las prestaciones de servicios de salud en zonas alejadas o poblaciones dispersas.

Saneamiento de aporte patronales: saldar deudas las entidades del estado que tengan en su poder recursos

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