Liderazgo Mantenimiento
jimmirojas27 de Julio de 2013
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Evolución histórica de la calidad en salud.
En un principio la calidad estaba regulada por la propia conciencia y por el
código deontológico de la profesión
Florence Nightingale, posterior a la guerra de Grimea (1858), introdujo dos
hechos fundamentales, por un lado apoyo la formación de enfermera y por otro
realizó estudió de tasas de mortalidad de los hospitales militares logrando mediante
el control del ambiente, disminuir la mortalidad de un 40 % a un 4 %.
En 1910 Flexner, evaluó a los colegios de enseñanza médica de Canada y
Estados Unidos, descubriendo la ausencia generalizada de normas relativas a la
educación médica y recomendó el establecimiento de normas educativas en todo el
continente americano.
En 1912 Codman desarrolla un método que permite clasificar y medir “los
resultados finales” de la asistencia hospitalaria y en 1913 a consecuencia de los
informes de Flexner y Codman el Colegio Americano de Cirujanos emprende
estudios sobre la normalización de los hospitales.
En 1950, en Canada se crea el Consejo Canadiense de Acreditación de
Hospitales y en 1951 en Estados Unidos la Joint Comisión on Acreditation of
Hospitals (JCAH). Estos organismos permiten la generalización de las normas de
acreditación en los hospitales y la aparición de las primeras definiciones de
parámetros de calidad.
En 1961 Donabedian pública su primer artículo sobre la calidad de la
atención médica, conceptos que continua desarrollando posteriormente y que
constituirán una de las bases del desarrollo del control de calidad en la asistencia
sanitaria. Este control se ejerce con tres pilares básicos que son: Análisis de la
estructura, análisis del proceso y análisis de los resultados.
Alrededor de los años sesenta nacen los audits médicos como método de
control interno de la institución, esto con el fin de verificar y mejorar aspectos
concretos de la practica asistencial. Posteriormente la JCAH los incorporo a sus
programas de control de calidad y los exigió como condición de acreditación del
centro.
La OMS ha manifestado mucho interés por potenciar y desarrollar la calidad
en salud y ya en los años ochenta las organizaciones de la salud comenzaron a
utilizar las filosofías industriales del proceso de mejoramiento continuo (PMC) y la
administración total de la calidad (TQM), asimismo la acreditación en hospitales
amplio su enfoque hasta promover el mejoramiento de la calidad.
En el año 1991 el servicio nacional del reino unido adopta una política
formal de calidad y reconoció al PMC como la manera más rentable de ponerla en
practica. El PMC y la TQM se basan en los trabajos de W. Ewards Deming, Joseph
Juran, Armand Fiegenbaum y Kaoru Ishikawa.
En Chile en el año 1990 las instituciones de salud se fueron acreditando en
Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y ya entre los años 1996 a 2000 se empezaron a
acreditar instituciones más complejas y de urgencias. El Programa de Evaluación de
calidad de la atención hospitalaria (PECAH) empezó a desarrollarse entre los años
2000 a 2004, elaborando estándares en conjunto con los servicios de salud. En estos
momentos aún sigue siendo un poco desconocida, pero ya cada institución de salud
con sus respectivas unidades y servicios, esta abordando y trabajando este tema,
creando sus propios verificadores e indicadores en relación a lo que el MINSAL
nos recomienda y exige.
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