MATERIAL QUIRÚRGICO, SUTURAS Y ANESTESIA

PRACTICA No. 1                                                                      MATERIAL QUIRÚRGICO, SUTURAS Y ANESTESIA             Barrientos, Jezabel/ Chigo, Adaí/ Escribano, Yaizareth/ Eslava, Karla/ Mendoza, Luis/ Universidad Veracruzana/ luisfer1289_@outlook.com[pic 1][pic 2]

Palabras clave: Rata, Disección, Suturas

Abstract. The aim of this practice was to know and apply what is related to anaesthesia, as well as learn to manipulate dissection equipment and experimental animals. The integrity of the rat was taken care of. An exploration was performed of surgical equipment, that goes from the umlaut, those used to make cuts, such as the scalpel and May scissors; of synthesis, which are used at the end of procedure to close the wounds, such as the needle holders; and the auxiliaries, those who support the surgical technique, such as spacers. Suture types were explained, then, the rodent was anesthetized intraperitoneally to examine the phases of anaesthesia. Once the process is done, with the help of the professor, a dissection was made to observe the organs and analyse them. For the use of local anaesthetics, a simple verbal pain measurement scale is identified to be classified as: absence of pain (+), mild pain (++) and severe pain (+++).  All results were compared in a group in a table, observing the efficacy of different analgesics. It was concluded that the dose of anaesthesia varies according to weight and gender, resulting in a duration of 17 minutes, from the application of the anaesthesia, where the induction phase was appreciated, where the rat lost its balance; the excitement phase, where it lost control of this motor skills; and surgical anaesthesia, where it no longer responded to stimuli due to a CNS depression.  During phase two, it was necessary to administer a second dose of anaesthesia because the first did not give the expected results, since the rodent remained partially conscious. Finally, simple, X and U points were put into practice on a chicken leg using the dissection equipment properly.

Resumen. El objetivo de esta práctica fue conocer y aplicar lo relacionado con la anestesia, así como aprender a manipular equipos de disección y animales experimentales. Se cuidó principalmente, la supervivencia y la integridad la rata. Se realizó una exploración al material quirúrgico, que va desde la diéresis, aquellos utilizados para hacer cortes, como el bisturí y las tijeras mayo; de síntesis, los cuales son utilizados al final del procedimiento para cerrar las heridas, como los portaagujas; y los auxiliares, aquellos que sirven de apoyo en la técnica quirúrgica, como los separadores. Fueron explicados los tipos de sutura y posteriormente, se administró anestesia al roedor por vía intraperitoneal para examinar las fases de la anestesia. Una vez realizado el proceso, con ayuda de la profesora, se llevó a cabo una disección para observar los órganos con la finalidad de analizarlos. Para el uso de anestésicos locales se utilizó una escala de medición del dolor tipo verbal simple para catalogarlo como: ausencia de dolor (+), dolor leve (++) y dolor intenso (+++). Todos los resultados se compararon de manera grupal en una tabla, observando la eficacia de cada uno. Se concluyó que la dosis de anestesia varía según el peso y el género, dando como resultado una duración de 17 minutos, a partir de la aplicación del anestésico, donde se apreciaron la fase de inducción, donde la rata perdió el equilibrio; la fase de excitación, donde perdió el control de sus capacidades motrices; y anestesia quirúrgica, donde ya no respondía a estímulos debido a una depresión del SNC. Durante la fase dos, fue necesario administrar una segunda dosis de anestesia debido a que la primera no dio los resultados esperados, pues el roedor seguía parcialmente consciente. Finalmente, se pusieron en práctica los puntos simples, en X y en U en una pierna de pollo utilizando adecuadamente el equipo de disección.

Introducción. La cirugía es una parte fundamental de todo sistema de salud. Su buena práctica implica la manipulación mecánica de las estructuras anatómicas de un organismo vivo con fines de prevenir curar o rehabilitar enfermedades en pacientes cortando, separando, reparando o sustituyendo tejidos u órganos mediante instrumentos quirúrgicos, generalmente bajo anestesia (Porras, 2016). Es necesario que antes de aplicar cualquier analgésico en animales, éstos deben ser observados para prevenir y evitar cualquier complicación como exceso de secreciones respiratorias que puedan bloquear la entrada de aire, problemas gastrointestinales y deshidratación, además es preferible que no sean alimentados antes de un procedimiento anestésico, debido a que tienen muchos de ellos la imposibilidad de vomitar, sin embargo, tampoco debe privarse del alimento por muchos días, ya que esto conduce a hipoglicemia y el animal puede morir (Martínez, 2009). Posteriormente antes de suturar es necesario conocer el material quirúrgico y los tipos de suturas, ya que el correcto procesamiento de la herida facilita el proceso de cicatrización mediante la aproximación de los bordes, sirviendo de soporte hasta que se formen las fibras de colágeno. La importancia de los conocimientos y prácticas adecuadas respecto a las suturas reside en la mejora de resultados estéticos, funcionales y menor tiempo de cicatrización de la herida (Serrano, 2017)

Fundamento. Los objetivos principales de la medicina científica son prolongar la vida humana y aliviar el sufrimiento. Las dos grandes ramas del arte de la curación, la medicina y la cirugía, están tan íntimamente relacionadas que es imposible trazar una línea dura y rápida entre ellas. La cirugía puede definirse como "el arte de tratar lesiones y malformaciones del cuerpo humano mediante operaciones manuales, medianas e inmediatas". El origen de la palabra cirugía proviene de la palabra griega "chirurgie" [chair-mano, surgeon - trabajo] (Dušková et al, 2009).

Material quirúrgico

Los instrumentos quirúrgicos son herramientas de mano o implementos utilizados por los médicos para la realización de tareas quirúrgicas. Se puede encontrar una gran variedad de instrumentos en una suite operativa (Dyro, 2004). Según Sánchez (2014), los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.

Los instrumentos quirúrgicos son:

• Herramientas diseñadas y fabricadas con precisión.
• Para uso único (desechable) o múltiple (no desechable),
• Deben resistir los efectos físicos y químicos, fluidos corporales, secreciones, agentes de limpieza y esterilización.

Por esta razón, la mayoría de ellos están hechos de acero inoxidable de alta calidad. Las aleaciones de cromo y vanadio aseguran la durabilidad de los bordes, elasticidad y resistencia a la corrosión (Ferencz, 2016). Procedimientos técnicos (2011), clasifica el instrumental en función del uso que tiene:

-INSTRUMENTAL DE CAMPO:  Se usa para sujetar los paños en una operación y ayudar a preparar el campo quirúrgico. Ej: Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Backhaus.

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Ilustración 1. Pinza de Backhaus

-INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE. Se define diéresis como la separación de tejidos o de planos titulares con un instrumento que realiza un corte. El instrumental de diéresis o corte debe tener filo y cortar. Se usará para cortar, separar o extirpar tejido. Pertenecen a este tipo de instrumental el bisturí, el electrobisturí o bisturí eléctrico y las tijeras.

• Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Para usarlo hay que tener en cuenta:
  1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango
  2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se hace con pinzas.
  3. Las hojas difieren en tamaño y forma
  4. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho se adapten a cada necesidad. Son de un solo uso.

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Ilustración 2. Mango de bisturí

• Tijeras: Las hojas de las tijeras varían según su objetivo, pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Entre otras están:

 •Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaños.
  •Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura. Ej: Tijera de Mayo.

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Ilustración 3. Tijera Mayo recta

-INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA: La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clampeo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posteriormente. Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar. Ej: Pinzas Mosquito: Parecida a la Kocher, pueden ser rectas o curvas.

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