MEDICINA. NOTA DE EVOLUCION
Enviado por Alma Olv • 2 de Abril de 2017 • Documentos de Investigación • 2.856 Palabras (12 Páginas) • 974 Visitas
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente masculino de 4 años 6 meses de edad el cual acude a consulta por presentar dolor faríngeo y secreción nasal hialina.
S.- se refiere con dificultad al comer, uresis y evacuaciones presentes.
O.-conciente, orientado, tranquilo, con buena coloración de piel y tegumentos, normocefalo, isocoria, mucosas orales hidratadas simétrica, faringe hiperemica +, cuello cilíndrico corto sin presencia de adenomegalias, torax normolineo simétrico con buena entrada y Salida de aire sin presencia de agregados aparentes, RsCs de buen tono e intensidad sin presencia de soplos ni agregados,abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con normoperistalsis, extremidades ointegras llenado capilar inmediato sin edema aparente.
A.-Paciente pediátrico de edad aparentemente la cronológica se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, cursa Infeccion Respiratoria Aguda( IRA), sin dificultad respiratoria.
IDX FARINGITIS AGUDA
P.-Medidas Generales
-Se realiza exploración física completa,se promueve salud bucodental,se capacita a padres sobre cuidados del niño y alimentación, se promueve actividad física y prevención de accidentes .
-Evitar cambios bruscos de temperarura.
- tratamiento asintomático
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente femenino de 3 años 8 meses de edad el cual acude a consulta por presentar dolor faríngeo y secreción nasal hialina.
S.- se refiere con dificultad al comer, uresis y evacuaciones presentes.
O.-consiente, orientado, tranquilo, con buena coloración de piel y tegumentos, normo céfalo, isocoria, mucosas orales hidratadas simétrica, faringe hiperemica +, cuello cilíndrico corto sin presencia de adenomegalias, tórax normo lineó simétrico con buena entrada y Salida de aire sin presencia de agregados aparentes, RsCs de buen tono e intensidad sin presencia de soplos ni agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con normoperistalsis, extremidades integras llenado capilar inmediato sin edema aparente.
A.-Paciente pediátrico de edad aparentemente la cronológica se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, cursa Infección Respiratoria Aguda( IRA), sin dificultad respiratoria.
IDX FARINGITIS AGUDA
P.-Medidas Generales
-Se realiza exploración física completa,se promueve salud bucodental,se capacita a padres sobre cuidados del niño y alimentación, se promueve actividad física y prevención de accidentes .
-Evitar cambios bruscos de temperarura.
- tratamiento asintomático con Paracetamol gotas 100mg/ 1ml tomar 2.4 ml c/6 hrs x 5 dias.
Clorfenamina 50 mg/100ml tomar 2.8 ml c/8hrs x 7 dias
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente femenino de 8 años de edad el cual acude a consulta por presentar dolor faríngeo y secreción nasal .
S.- se refiere con dificultad al comer, uresis y evacuaciones presentes.
O.-consiente, orientado, tranquilo, con buena coloración de piel y tegumentos, normo céfalo, isocoria, mucosas orales hidratadas simétrica, faringe hiperemica +, cuello cilíndrico corto sin presencia de adenomegalias, tórax normo lineó simétrico con buena entrada y Salida de aire sin presencia de agregados aparentes, RsCs de buen tono e intensidad sin presencia de soplos ni agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con normoperistalsis, extremidades integras llenado capilar inmediato sin edema aparente.
A.-Paciente pediátrico de edad aparentemente la cronológica se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, cursa Infección Respiratoria Aguda( IRA), sin dificultad respiratoria
IDX FARINGITIS AGUDA
P.-Medidas Generales
-Se realiza exploración física completa,se promueve salud bucodental,se capacita a padres sobre cuidados del niño y alimentación, se promueve actividad física y prevención de accidentes .
-Evitar cambios bruscos de temperarura.
- tratamiento asintomático
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente femenino de 12 años de edad el cual acude a consulta por presentar dolor faríngeo y secreción nasal .
S.- se refiere con dificultad al comer, uresis y evacuaciones presentes.
O.-consiente, orientado, tranquilo, con buena coloración de piel y tegumentos, normo céfalo, isocoria, mucosas orales hidratadas simétrica, faringe hiperemica +, cuello cilíndrico corto sin presencia de adenomegalias, tórax normo lineó simétrico con buena entrada y Salida de aire sin presencia de agregados aparentes, RsCs de buen tono e intensidad sin presencia de soplos ni agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con normoperistalsis, extremidades integras llenado capilar inmediato sin edema aparente.
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