Medicina Forence. Definición y evolución histórica.

TEMA I

Medicina legal

1. Definición  y evolución histórica.

Definición: La medicina legal es la especialidad de la ciencia médica que relaciona todos los aspectos médicos con los aspectos jurídicos. Es el uso de la totalidad de los conocimientos médicos necesarios para responder a las cuestiones jurídicas. Estos son dos conceptos establecidos por el Dr. José Rafael  Bolívar García, perito Forense.

Sergio sarita Valdez la define como: la rama de la medicina que tiene que ver con la aplicación del conocimiento de las ciencias medicas para una mejor administración de la justicia. Esta propugna por una mayor seguridad y bienestar social general.

Según Vertilio Cornielle Segura la define como: la rama de la medicina que auxilia la ciencia del derecho en todo lo que se refiere a las lesiones, traumas, violencia, ya sea infringido o accidental. Es decir todo lo biológico.

Evolución histórica: Existen datos antiguos de la medicina legal que reconocen a Imhotep como el primer experto de esta especialidad en Egipto, que vivió aproximadamente entre los años 2690 - 2610 a. de C. Este era la más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esa época se castigaba los errores profesionales severamente. 

En la cultura mesopotámica, babilónica principalmente, el hecho más importante es la compilación del Código de Hammurabi, que data del siglo XVII a. de C. En él se encuentra una notable aportación en el campo del Derecho médico.

Entre los temas que se que se tratan destacan los relativos honorarios médicos y cuestiones de responsabilidad. También se trataban temas como el aborto, el homicidio y las lesiones.

La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. 

En Grecia, en el Museo de Alejandría, en el período helénico, se fundaron escuelas de medicina en las que Herófilo (335 – 280 a. de C.) realizaron las primeras disecciones en seres humanos. 

Galeno (129 – 192) establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte. 

Otra ley con la misma finalidad del código de Hammurabi es la del Código Justiniano, que aparece entre los años 529 y 564 despues de Cristo en Roma, regulaba la práctica de la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica. 

El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. 
En la civilización azteca (siglo XV) el gran consejo era el grupo de calpullis, de las tribus el conjunto de veinte calpullis se denominaba tlatocan que era el encargado de juzgar asuntos criminales y civiles de la tribu, lo mismo que resolvían la guerra o declaraban la paz.

En el siglo XV aparece el peritaje médico legal en caso de aborto, homicidios, infanticidios, entre otros. En 1537, Carlos V promulga el código Carolino donde se establece la obligación del médico para auxiliar a los jueces. 

En la edad media se practicaba la autopsia para descubrir las anomalías o lesiones que provocaban alguna enfermedad y esto dio origen a la anatomía patológica, en esta época sobresale Ambrosio Paré, cirujano militar del ejército que practicaba en las heridas por arma de fuego y decimos que da el inicio a la cirugía moderna, y no sólo fueron éstas sus aportaciones sino también la descripción de los pulmones en niños estrangulados por sus padres, buscó huellas para descubrir los crímenes sexuales.

En el 1575 aportó los métodos para preparar los informes médico- legales y descubrir enfermedades simuladas, por esta razón muchos lo consideran el padre de la medicina legal moderna. En ese mismo año publica la primera obra de medicina legal, la primera obra formal que se conoce en esta especialidad. Paré le da el nombre de Medicina Forense a la especialidad. 

En 1603, Enrique VI, confiere a su primer médico la organización de lo que hoy sería un Servicio Médico Legal. 

Paulo Zacchias (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medico legales. Zacchia cubrió todas las cuestiones médico-legales de su tiempo, incluido el problema de mala práctica y la ética médica. 

Alexander Lacassagne (1843-1924), estudió la importancia del lugar de los hechos en la investigación de la causa y circunstancia de muerte. 

Alfonso Duvergie (1798-1879), trabajó en los cambios que experimenta el cadáver en el agua, en tierra y en el aire. 

Vietz, crea la primera cátedra de medicina legal, en Suiza, en la Universidad de Viena. 

Aparecen los trabajos de Schreyer, cuya aplicación al peso especifico de los pulmones, según contenga en el interior aire o no, permitió emplear la técnica de la docimasia pulmonar hidrostática. 

Mateo Enmanuel Orfila, precursor de la toxicología moderna por su tratado de los venenos (1813), en la que dio a conocer una famosa tabla para la medición esquelética. 

Víctor Balthazard (1872-1950), publica en 1906 su importante Manual de Medicina Legal que enfatiza en la etiología y la patogenia general de las intoxicaciones.

Gracias a la proyección mundial de su obra, los avances y dominio de la medicina legal, permitieron que la legislaciones propias de esta rama lograran transformar las acondiciones de existencia de las víctimas de violencias, y a los mismos peritos médicos y sus auxiliadores, que podían afectarse en el cumplimiento de su deber. 

1. Clasificación, importancia de la Medicina Legal y  su relación con otras ciencias.

Clasificación de la medicina legal: Esta se divide en;

a) Medicina Legal General: que abarca todas las ramas de la medicina las cuales se utilizan n la investigación judicial, el derecho y las legislaciones que reúnen los conocimientos que pueden ayudar en la administración de justicia en el sistema de seguridad social en asuntos municipales o civiles.

b) Medicina legal criminalística o de identificación: Es donde se aplican las diferentes técnicas de investigación forense que habitualmente sirven para la identificación de las huellas dejada por el delincuente, las manchas, los inicios encontrados en el lugar de los hechos, los métodos de identificación del cadáver, entre los que se encuentran los realizados por antropólogos, arqueólogos y odontólogos forenses, la prueba de balística medicolegal, los hallazgos de la sexología forense entre otros.

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