MONOGRAFÍA ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS

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Centro universitario de ciencias de la salud

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MONOGRAFÍA ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS

Alumno: sofia carolina garcia sánchez

Carrera: MCPA

Curso: Coloproctología

Dr. Jorge Félix Magaña Vaca

15/09/2016

Fármacos antibióticos

Grupo: B-lactámicos 

Mecanismo de acción: Al ser B-lactámicos inhiben la síntesis de peptidoglucanos o mureína en la pared de las bacterias.

Farmacocinética: presentan una buena distribución y absorción. Son eliminados por la orina sin metabolizar.

Penicilinas

Clasificación de penicilinas:

1. Naturales

Penicilina G

1. Resistentes al ácido:

Penicilina V

Feneticilina

Propicilina

1. Resistentes a B-lactamasas

Meticilina

Nafcilina

Isoxazolilopenicilinas (cloxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina)

1. Aminopenicilinas

Ampicilina y derivados

Amoxicilina

Hetacilina

1. De amplio espectro (anti pseudomonas)

Carbenicilina

Ticarcilina

Apalcilina

1. Amidinopenicilinas

Mecilinam

Piumecilinam

1. Resistentes a B-lactamasas (gramnegativas)

Temocilina

Cada grupo tiene ciertas peculiaridades:

• Meticilina y nafcilina: así como las isoxazolilpenicilinas resisten a S. Aureus
• Las aminopenicilinas actúan sobre E. Coli y Haemophilus influenzae
• Las penicilinas de amplio espectro actúan sobre Pseudomonas aeruginosa
• Las amidinopenicilinas tienen afinidad sobre PBP-2 de enterobacterias
• La temocilina es resistente a la inactivación por B-lactamasas de enterobacterias (gramnegativas)

Indicaciones:

Penicilina G:

• Amigdalitis bacteriana producidas por S. Pyogenes

• Sinusitis crónica
• Neumonía por aspiración (Clostridium tetani/ Corynebacterium diphtheriae)
• Infecciones cutáneas y de tejidos blandos
• Absceso cerebral estreptocócico
• ITS: sífilis y gonorrea
• Endocarditis bacteriana
• Infecciones odontológicas

Otras penicilinas:

• Penicilina V oral en caso de amigdalitis bacteriana por S. Pyogenes
• Amoxicilina en caso de otitis media y sinusitis aguda, neumonía comunitaria, bronquitis crónica, infecciones urinarias extrahospitalarias de tracto inferior, diarreas bacterianas, infecciones odontológicas
• Ampicilina/ amoxicilina en caso de infecciones urinarias intrahospitalarias o pielonefritis
• Isoxazolilpenicilinas: infecciones óseas y articulares por S. Aureus
• Ampicilina: mordeduras de perro y rata
• Cloxacilina: mordeduras de gato, absceso cerebral estafilocócico, endocarditis bacteriana
• Penicilinas con actividad anti-Pseudomonas: endometritis y EPI.

Reacciones adversas:

• Hipersensibilidad de grado variable. Alteraciones cutáneas de tipo maculopapular con ampicilina.
• Diarreas
• Aumento de las transaminasas (amoxicilina)
• Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia, alteraciones en la función de las plaquetas (penicilinas antipseudomonas)
• Hipopotasemia (carbenicilina y ticarcilina)
• Nefritis intersticial (meticilina)
• Encefalopatía con convulsiones y mioclonías

Cefalosporinas

Clasificación:

1. Primera generación:

Cefalotina

Cefazolina

Cefapirina

Cefalexina

1. Segunda generación:

X

Cefamandol

Cefoxitina

Cefmetazol

1. Tercera generación:

Cefminox

Cefotaxima

Ceftizoxima

Ceftazidima

1. Cuarta generación:

Cefepima

Cefpiroma

Ceftarolina

Actividad antibacteriana

• Cefalosporinas de primera  generación: bacterias grampositivas
• Cefalosporinas de tercera generación: Pseudomonas aeruginosa
• Ceftarolina y ceftobripol: S. Aureus MetR y enterococo

Indicaciones

“Primera generación”

Neumonía comunitaria (H. Influenzae y pneumoniae), infecciones óseas y articulares, infecciones cutáneas asociadas a úlceras por decúbito y celulitis

Cefotaxima o ceftriaxona: meningitis en niños >3 años y adultos

Cefotaxima + metronidazol: absceso cerebral

Cefmetazol + cefoxitina: infecciones ginecológicas

Cefamandol, cefoxitina, cefotetán: infecciones en vías biliares

Reacciones adversas

Reacciones de hipersensibilidad, nefrotixicidad (cefaloridina), dolor localizado (parenteral), tromboflebitis (IV), intolerancia al alcohol, fenómenos hemorrágicos, sobreinfecciones, aumento de transaminasas, eosinofilia y encefalopatías.

Monobactámicos

Gracias a su anillo B-lactámico monocíclico tiene una elevada resistencia a la inactivación por B-lactamasas de gramnegativos. Actividad limitada a gramnegativos.

• Aztreonam
• Carumonam

Indicaciones

Aztreonam

Sólo tiene espectro contra bacilos gramnegativos aerobios, administración IV.

• Sepsis abdominales
• Neumonías
• Meningitis

Bacteriología: E.coli, Proteus, Shigella, Klebsiella y Pseudomona. De elección para P. Aeruginosa.

Reacciones adversas

Poca probabilidad de reacciones de hipersensibilidad.

Carbapenemes

• Imipenem
• Ertapenem
• Biapenem
• Faropenem
• Meropenem
• Doripenem

Son inhibidores de la síntesis de la pared celular. Se utilizan en infecciones nosocomiales que ponen en peligro la vida y alto índice de resistencia a cefalosporinas y penicilinas.

Imipenem: activo contra cocos grampositivos y bacilos gramnegativos, incluso anaerobios.

Meropenem: activo contra cocos grampositivos y bacilos gramnegativos.

Indicaciones

Sepsis, meningitis, neumonías, endocarditis. En casos de C. Difficile, C. Perfringens.

Reacciones adversas

Reacciones de hipersensibilidad. Náuseas, vómito, convulsiones (imipenem).

Grupo: antibióticos glucopéptidos

Vancomicina

Mecanismo de acción: para inhibir la síntesis de pared bacteriana evita la acción enzimática necesaria para la polimerización. Ademas altera la permeabilidad de la membrana e inhibe la síntesis de ARN.

Limitada a bacterias grampositivas, destaca sobre S. Aureus y epidermidis.

Fármacocinética

No se absorbe por vía oral y no alcanza concentraciones adecuadas. Se administra IV. La vía oral se utiliza en diarreas provocadas por S. Aureus y C. Difficile.

Se excreta por filtración glomerular (80-90%) el resto se elimina por vía hepática y biliar.

Reacciones adversas

Toxicidad elevada. La administración rápida provoca prurito, enrojecimiento, hormigueo, taquicardia y exantema macular.

En tratamientos prolongados: neurotoxicidad, lesión del nervio acústico, pérdida de la audición. Nefrotoxicidad. Fiebre y escalofríos, flebitis. Neutropenia.

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