Medicamentos Utilizados En El Area De Urgencias

INTRODUCCION

Misión

Mejorar las condiciones de salud en Tabasco considerando la protección social y la seguridad social, mediante una red de servicios congruentes a las necesidades de cobertura con un trato digno, orientado especialmente a los grupos vulnerables con un enfoque preventivo.

Visión

Un sistema de salud universal, integral y de calidad que satisface las necesidades y expectativas de los tabasqueños, y coadyuva a disfrutar de una vida larga y saludable.

Valores

-Unidad

-Honestidad

-Transparencia

-Sensibilidad

-Equidad

-Congruencia

-Eficiencia

-Calidez

-Ética

-Calidad

-Integridad

INDICE

Contenido

AGUA INYECTABLE 7

ADENOSINA (ATEPODÍN®) 8

ADRENALINA 9

AMIODARONA 10

ATROPINA 11

BICARBONATO SÓDICO 12

DIAZEPAM 14

DOBUTAMINA 15

DOPAMINA 16

ESMOLOL (CLORHIDRATADO) 17

FUROSEMIDA 19

GLUCOBIONATO DE CALCIO 20

GLUCOSA 21

HIDROCORTISONA 22

LIDOCAÍNA CLORHIDRATO (Lidocaína®) 23

METILPREDNISOLONA 24

MIDAZOLAM (DORMICUM®) 26

NITROPRUSIATO SÓDICO (NITROPRUSSIAT®) 27

NITROGLICERINA 28

SULFATO DE MAGNESIO 30

SEGUNDO CAJON 31

TERCER CAJON 32

CUARTO CAJON 33

CONTENIDO DEL CARRITO ROJO DEL AREA DE URGENCIAS 34

(SALA DE LABOR) 34

OBJETIVO

Aplicar los conocimientos teóricos en la valoración del usuario que nos permita desarrollar habilidades y destrezas en los procedimientos y técnicas de enfermería en la atención del cliente.

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS

ÁREA: OBSERVACIÓN

1. Presentarse puntual y uniformada.

2. Recibir el equipo y material de las áreas.

3. Actualizar las indicaciones médicas de la hoja de enfermería.

4. Realizar la hoja de dietas.

5. Mantener con sondas y puntas nasales los frascos de succión y oxígeno del área.

6. Será la responsable de acomodar las soluciones en los anaqueles de lunes a domingo.

7. Deberá informar al departamento de enfermería algún desperfecto de equipo y material.

8. Llevará las solicitudes y muestras al laboratorio.

9. Recibir pacientes con la hoja de enfermería e indicaciones médicas.

10. Trabajar en equipo con las enfermeras de consultorio.

11. Realizar el canje de material y/o equipo utilizado al área de CEYE en el horario establecido.

12. Será responsable de enviar a trabajo social el expediente y placas de RX de pacientes que egrese en su turno.

13. Estar presente en la visita médica con expedientes, placas, resultado médico, con material de curación.

14. Proporcionar cuidados a pacientes críticos.

15. Instalar venoclisis con su respectiva identificación (nombre, hora, fecha, y numero de punzocat).

16. Será la responsable del traslado de pacientes a sala de hospital y pediatría con expediente clínico completo.

17. Colaborar en apoyo a pacientes a pacientes imposibilitados, en sus necesidades fisiológicas y de eliminación o bien apoyarse con el familiar del paciente.

18. Será la responsable del baño general y cambio de ropa de cama a los pacientes que así lo requieran.

19. Depositar el R.P.B.I en los contenedores correspondientes.

20. Dar pláticas educativas según sea necesario (consejería) y anotar en el registro de enfermería.

21. Actividades de rutina.

EL SERVICIO DE URGENCIAS ESTA COMPUESTO POR:

 Consultorio 1

- Inhaloterapia

- Hidratación oral

- Curaciones

 Consultorio 2

- Sala de choque

- Observación

- Sala de labor

 Central de enfermería

SERVICIO DE URGENCIAS (SALA DE CHOQUE)

PRIMER CAJON

AGUA INYECTABLE

Caja con 100 ampolletas de vidrio o plástico con 2 ml, 3 ml, 5 ml y 10 ml.

Frasco de plástico minioval con 100 ml.

Frasco ámpula de 10 ml con 5 ml.

Frasco de plástico con 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml.

ADMINISTRACIÓN

La dosis y vía de administración varían de acuerdo a las instrucciones específicas de reconstitución o dilución del medicamento en que se pretenda utilizar y de las indicaciones del médico tratante. En el caso de irrigación la aplicación es directa sobre los tejidos realizando posteriormente una aspiración suave. Puede usarse para limpieza de instrumental. La dosis varía de acuerdo al procedimiento y no existe una dosis límite, por lo tanto, se utiliza de acuerdo a las necesidades del Personal médico tratante.

INDICACIONES

• diluyente o disolvente de medicamentos.

• la irrigación de cavidades.

• áreas quirúrgicas y heridas.

• limpieza de material e instrumental quirúrgico.

CONTRAINDICACIONES

• No deberá administrarse directamente.

• Su administración directa por vía intravenosa produce hemólisis.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Aplicada por la vía de administración recomendada y en la dosis apropiada para disolver o diluir el medicamento específico o para irrigación, no desarrolla efectos adversos el agua inyectable.

ADENOSINA (ATEPODÍN®)

Ampollas de 2ml / 6mgr.

ADMINISTRACIÓN

• Se administra en bolo rápido IV de 2-3 seg.

• Después de cada bolo se administrará un bolo rápido de 20ml de SF.

• Esperar 1-2 min. entre bolos.

• No se utiliza en perfusión intermitente ni continua.

INDICACIONES

Taquicardia del NAV y de reentrada. CV farmacológica de

TPSV.

Observaciones

• Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante suadministración pues puede producir BAV de 3º grado, bradicardiasinusal grave.

• Advertir al paciente que produce sensación de sofoco, cefalea y mareo, dolor precordial, hipoTA. Estos efectos desaparecen en 5-20min.

ADRENALINA

Ampolla 1 mg/1ml (1mg/1ml)

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg

0,01 mg/kg 0,1 mg 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,35 mg

0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg

ADMINISTRACION

• Paro Cardíaco: Bolo IV de 1 mg cada 3 min.

• Shock y Bradicardia: perfusión 1-10 microgr/min: diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml) e infundir a 30-300 ml/h.

DOSIS PARA NIÑOS

• Paro Cardíaco: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1 ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml).

INDICACIONES

• Para cardiorrespiratoria.

• Shock o hipotensión grave sin respuesta a fluidos.

• Bradicardia.

CONTRAINDICACIONES

• No mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir: hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea, temblor, ángor, infarto, arritmias, hipertensión.

• Su extravasación produce necrosis tisular.

• Foto sensible.

AMIODARONA

TRANGOREX

Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml)

ADMINISTRACIÓN

Dosis inicial IV:

• En pacientes en paro cardíaco por FV/TV, tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg.

• En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra diluyendo 2 ampollas en 94 ml de suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min.

Perfusión: 0,3 – 0,6 mg/kg/h (5 – 10 microgr/kg/min). Dosis máxima 1200 mg/24h: diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml) e infundir en 24 h (ritmo de perfusión: 21 ml/h).

INDICACIONES

• Antiarrítmico empleado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auriculares) y ventriculares (TV y durante RCP de TV/FV refractaria).

CONTRAINDICACIONES

• No mezclar en la misma vía otros medicamentos.

• No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.

• No usar envases de PVC.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir hipotensión, náuseas, sensación de sofoco, bradicardia, arritmias (TV, incluyendo torsade de pointes).

• Foto sensible

ATROPINA

Ampolla 1 mg/1ml (1mg/ml)

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg

0,01 mg/kg 0,1 mg 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,35 mg

0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg

0,05 mg/kg 0,5 mg 0,75 mg 1 mg 1,25 mg 1,5 mg 1,75 mg

ADMINISTRACIÓN

• Bradicardia: Bolo IV 0,5 – 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg)

• Asistolia: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).

• Intoxicación por organofosforados: Bolo IV 1 – 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor, taquicardia).

DOSIS PARA NIÑOS

• Asistolia: bolo IV de 0,01 – 0,03 mg/kg.

• Intoxicación por organofosforados: bolo IV de 0,02 – 0,05 mg/kg.

INDICACIONES

• Bradicardia

• Paro cardiaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia cardiaca inferior a 60.

• Intoxicación por organofosforados.

CONTRAINDICACIONES

• No utilizar en pacientes con BAV 2 grado ll y BAV 3 grado con QRS ancho.

• Precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir taquicardia, visión borrosa, sed, midriasis, retención de orina.

• Dosis menores de 0,5 mg pueden producir bradicardia.

BICARBONATO SÓDICO

Ampolla 1M: 10 mEq / 10 ml (1 mEq/ml)

Suero 1/6 M: 41 mEq/250 ml (1 mEq/6ml)

Venofusin 250 mEq/250 ml (1 mEq/ml)

ADMINISTRACIÓN

Según valores gasométricos. Calculo del déficit de CO3 H: (CO3 H normal – CO3 H medido) x kg x 0,4.

• En la 1 hora: administrar – en al menos 30 min de infusión la mitad del déficit de bicarbonato calculado.

• En las siguientes 6 – 12 h: administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad.

• En situaciones de PCR: Bolo inicial IV de 1 mEq/kg. Dosis posteriores según gasometría.

DOSIS PARA NIÑOS

Según valores gasométricos. Calculo del déficit de bicarbonato: (CO2H normal – CO3H medido) x kg x 0,3.

• En la 1 hora administrar en al menos 30 min de infusión la mitad del déficit de bicarbonato calculado.

• En las siguientes 6 – 12 h: administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad.

• En situación de PCR: igual que en adultos.

INDICACIONES

• Acidosis metabólica severa.

• Coadyuvante en el tratamiento de la hiperpotasemia e intoxicación por barbitúrico o salicilatos.

• Paro cardiorrespiratorio (PCR) prolongado.

CONTRAINDICACIONES

• No se puede mezclar con otros fármacos en la misma vía.

• Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir arritmias, retención hídrica, hipopotasemia, alcalosis metabólica.

DIAZEPAM

Diazepam Valium

Ampolla de 10 mg/2ml (5 mg/ml)

ADMINISTRACION

• Sedación: Bolo IV de 2 – 10 mg en 3 min, cada 3 – 4 h.

• Convulsiones: Bolo IV de 0,15 – 0,3 mg/kg/dosis en 3 – 5 min; puede repetirse cada 15 – 30 min si es necesario.

DOSIS PARA NIÑOS

• Sedación: Bolo IV de 0,1-0,3mg/kg/dosis IV cada 2-4 h. Máximo 0,6 mg/kg en 8 h.

• Convulsiones: Bolo IV de 0,5-0,3 mg/kg en 3-5 min. Se repite esta dosis cada 15-30 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis máxima (5 mg en menores de 5 años, 10 mg en mayores de 5 años).

INDICACIONES

• Crisis de ansiedad y pánico. Sedación.

• Anticonvulsivo.

CONTRAINDICACIONES

• No se debe diluir para su administración en bolos.

• En miastenia, primer trimestre del embarazo y glaucoma.

• Precauciones en niños y ancianos.

REACCIONES ECUNDARIAS

• Puede producir sedación excesiva y depresión respiratoria importante, hipotensión, y sialorrea.

• Sus efectos se antagonizan con flumazenilo.

• Irritante venoso.

DOBUTAMINA

Dobutamina, Dobutrex

Ampolla 250 mg/20 ml (12.5 mg/ml)

ADMINISTRACIÓN

• Dosis habitual: perfusión de 2.5 a 10 microgr/kg/min IV. Pueden requerirse hasta 20 microgr/kg/min. Dosis máxima 40 microgr/kg/min. Si existe hipertensión o con 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta es conveniente asociar otro fármaco vasopresor.

• Dilución: se realiza según la siguiente fórmula:

Peso paciente x 6: equivalente a los mg de dobutamina que hay que diluir en suero glucosado 5% hasta un volumen total de 100 ml (100 ml de suero glucosado al 5% menos los ml de dobutamina correspondientes a los mg calculados).

Ejemplo: paciente de 70 kg. 70 x 6= 240 mg (= 33,3 ml), que se diluyen en 66,7 ml de suero glucosado 5%.

De esta fórmula, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

DOSIS PARA NIÑOS

Igual que para adultos.

INDICACIONES

• Inotrópico con efecto agonista B1 indicado en el tratamiento del shock cardiogénico o séptico, insuficiencia cardíaca o cuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatorio con PEEP.

CONTRAINDICACIONES

• MEZCLA INCOMPATIBLE CON BICARBONATO, heparina, penicilina, cefalosporinas.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, aumentode las necesidades de oxigeno miocárdico-ángor o aumento de área de isquemia-, hipertensión, cefalea, náuseas, vómitos.

DOPAMINA

Ampolla 200 mg/5 ml (40 mg/ml)

ADMINISTRACIÓN

• Dosis habitual: perfusión IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir aumentando la dosis cada 10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta hay que asociar otro fármaco vasopresor.

• Para preparar la perfusión se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso del paciente por 6, hasta un volumen total de dilución de 100 ml. De esta dilución, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

DOSIS PARA NIÑOS

Iguales que para adultos.

INDICACIONES

• Shock o hipotensión grave que no revierte con la de fluidos IV.

CONTRAINDICACIONES

• Incompatible con bicarbonato.

• Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea el adecuado.

• Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular; en ese caso se debe infiltrar la zona con fentolamina.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Foto sensible

• Puede producir náuseas, vómitos, hipertensión, taquiarritmias, vasoconstricción periférica.

• Los efectos de la dopamina varían según la dosis administrada:

o Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto dopaminérgico diurético.

o Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto B1.

o Dosis mayores de 10 microgr]/kg/min: efecto a1.

ESMOLOL (CLORHIDRATADO)

Brevibloc

Ampolla 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para bolos IV

Ampolla 2.5 gr/10 ml (250mg/ml) para perfusión

ADMINISTRACIÓN

DOSIS/PESO 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg

25 microgr/kg/min 7 ml/h 9 ml/h 10 ml/h 12 ml/h

50 microgr/kg/min 14 ml/h 18 ml/h 20 ml/h 24 ml/h

100 microgr/kg/min 30 ml/h 36 ml/h 42 ml/h 48 ml/h

200 microgr/kg/min 60 ml/h 72 ml/h 84 ml/h 96 ml/h

Bolo IV inicial de 500 microgr/kg en 1 min. A continuación 4 dosis más de 50 microgr/kg administradas cada una de ellas en 1 min.

• Si se ha obtenido el efecto deseado iniciar perfusión a 25 microgr/kg/min.

• Si no se obtiene el efecto deseado repetir bolo inicial y administrar 4 bolos más a dosis crecientes (50-100-150-200 microgr/kg) hasta conseguir el efecto deseado. Posteriormente titular perfusión según el efecto obtenido. Dosis > 200 microgr/kg/min no aumentan los beneficios.

• Perfusión: diluir 2,5 gr en 240 ml de suero salino 0,9% (10mg/ml).

INDICACIONES

• Betabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min). Control de respuesta ventricular en fibrilación o flutter auricular.

CONTRAINDICACIONES

• Incompatible con bicarbonato. Es irritante venoso.

• No utilizar en pacientes con insuficiencia renal o hepática, embarazadas y lactancia, frecuencia cardiaca < 50 latidos/min, bloqueo AV tipo ll y lll e insuficiencia cardiaca descompensada.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardiaca, transtornos en la glucemia, broncoespasmo.

FUROSEMIDA

Furosemida ampolla 20 mg/2 ml

Seguril ampolla 20 mg/2 ml 10 mg/ml

Seguril ampolla 250 mg/ 25 ml

ADMINISTRACIÓN

• Dosis: bolo IV de 20 – 40 mg en 2 min, que puede repetirse cada 2 h incrementando la dosis hasta obtener respuesta (dosis máxima 600 mg/día).

DOSIS PARA NIÑO

• Bolo IV de 1 mg/kg en 2 min cada 6 – 12 h.

INDICACIONES

• Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmón.

• Edemas en cirrosis hepática.

• Hipercalcemia aguda.

• Diuresis forzada.

CONTRAINDICACIONES

• No mezclar con otra medicación.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir hipotensión, pérdida hidrosalina (hiponatremia, hipopotasemia), parestesias y urticaria.

• Sensible a la luz.

• Vigilar TA, diuresis, concentración de iones.

GLUCOBIONATO DE CALCIO

Calcium Sandoz

Ampolla 10 ml/1,375 g (90 mg de calcio elemento)

ADMINISTRACIÓN

• Dosis inicial: 2 ampollas (180 mg de calcio elemento) diluidas en 100 ml de suero salino 0,9% en 15 min (2,7 mg/ml) e infundir a 25 – 50 ml/h.

• Dosis de mantenimiento: 1 – 2 mg/kg/h. diluir 3 ampollas (270 de calcio elemento) en 70 ml de suero salino 0,9% (2,7 mg/ml) e infundir a 25 – 50 ml/h.

DOSIS PARA NIÑOS

• Dosis de 10 – 20 mg/kg de calcio elemento (diluido en suero salino 0,9% administrado en 15 min) repetibles cada 4 – 6 h.

INDICACIONES

• Hipocalcemia severa.

• Hiperpotasemia tóxica con cambios ECG.

• Hipermagnesiemia severa.

• Intoxicación por antagonistas del calcio.

CONTRAINDICACIONES

• La administración IV rápida puede producir hipotensión o HTA y arritmias.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir arritmias en pacientes digitalizados y antagonizar el efecto del verapamilo y otros calcioantagonistas.

• La extravasación puede producir necrosis.

• Desechar la perfusión si existe turbidez o precipitación.

GLUCOSA

Glucosmon

Ampolla 33% 3,3 gr/ 10 ml (0,33 gr/ml)

Ampolla 50% 10 gr/ 20 ml (0,5 gr/ml)

ADMINISTRACIÓN

Bolo IV de 1 a 3 ampollas repetible hasta la desaparición de la sintomatología hipoglucémica y normalización de la glucemia. Posteriormente se infundirá suero glucosado al 10% según las cifras de glucemia.

INDICACIONES

• Tratamiento de la hipoglucemia.

CONTRAINDICACIONES

• No se presentan contraindicaciones relevantes.

REACCIONES SECUNDARIAS

• No presenta efectos adversos relevantes.

Administrar previamente tiamina si se sospecha su déficit.

Controles periódicos de glucemia capilar.

HIDROCORTISONA

Actocortina

Vial de 100 mg/ml y 500 mg 5 ml (100mg/ml)

ADMINISTRACIÓN

• Anafilaxia: de 100 a 500 mg diluidos en 50 – 100 ml de suero salino 0,9% en 10 min/ 2 – 8 h.

• Insuficiencia suprarrenal aguda: 100 mg diluidos en 100 ml de suero salino o,9% a pasar en 15 min/ 6 – 8 h.

DOSIS PARA NIÑOS

• Antiinflamatorio: 1,5 mg/kg/día IM o IV repartidos en 3 dosis.

• Asma: dosis inicial de 4,8 mg/kg/ IV (máxima 250 mg).

INDICACIONES

• Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda.

• Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción.

• Reacciones de hipersensibilidad agudas y shock anafiláctico.

CONTRAINDICACIONES

• La administración IV rápida puede producir quemazón y hormigueo en la zona perineal.

• En infecciones fúngicas sistémicas.

• Se debe usar con precaución en pacientes con queratitis.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir HTA, insuficiencia cardiaca, edemas, euforia, psicosis, hipopotasemia, hiperglucemia, debilidad muscular, glaucoma e incremento de la susceptibilidad a infecciones sistémicas.

• Foto sensible.

LIDOCAÍNA CLORHIDRATO (Lidocaína®)

Ampollas de 2ml al 2% (1ml=20mg)

Ampollas de 10ml al 5% (1ml=50mg).

ADMINISTRACIÓN

• En bolo IV directo sin diluir en 1-2 minutos.

• En perfusión IV diluido en 100ml de SF mediante BOMBA DE

INFUSIÓN.

INDICACIONES

• Tratamiento de la TV. Prevención y tratamiento de arritmiasventriculares.

CONTRAINDICACIONES

• No mezclar con ningún otro medicamento.

• Se utiliza también infiltrado como anestésico local.

• Produce quemazón en el punto de inyección.

MONITORIZAR al paciente durante su administración y controlar elestado neurológico.

METILPREDNISOLONA

Urbason vial de 8 mg/ 2 ml, 20 mg/ 2 ml y 40 mg/ 2 ml

Solu- Moderin vial de 125 mg/ 2 ml y 500 mg / 8 ml

ADMINISTRACIÓN

• Dosis IV de 1 – 2 mg/kg en bolo.

En lesionados medulares agudos:

• Bolo IV inicial: 30 mg/kg diluidos en 100 ml suero salino 0,9% (en 15 min).

• Después de 30 min se administrara la dosis de mantenimiento: 5,4 mg/kg/h durante 23 horas: diluir 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml).

Dosis/Peso 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg

5,4 mg/kg/h 27 ml/h 32 ml/h 38 ml/h 43 ml/h 49 ml/h 54 ml/h

DOSIS PARA NIÑOS

• La dosis para lesiones medulares es la misma que para adultos.

Dosis/Peso 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg

30 mg/kg 300 mg 450 mg 600 mg 750 mg 900 mg 1050 mg

Después de 30 min se administrara perfusión – durante 23 h – diluyendo 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml).

Dosis/Peso 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg

5,4 mg/kg/h 5 ml/h 8 ml/h 11 ml/h 13 ml/h 16 ml/h 19 ml/h

INDICACIONES

• Broncoespasmo.

• Anafilaxia.

• Urticaria.

• Lesión medular aguda.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina (insuficiencia cardiaca, edemas) y hemorragia digestiva.

• Foto sensible.

MIDAZOLAM (DORMICUM®)

Ampolla 15 mg/ 3 ml (5 mg/ ml)

Ampolla 5 mg/ 5 ml (1 mg/ ml)

ADMINISTRACIÓN

• En bolo IV lento diluir 1ml de la ampolla en 4ml SF para obtener5mg/ml, administrar la dosis pautada en 2 minutos para sedación yen 20-30 segundos para inducción a la anestesia

• Se puede administrar en perfusión continua mediante BOMBA DEINFUSIÓN, según pauta médica.

• IM profunda en una zona de gran masa muscular.

INDICACIONES

• Es una benzodiacepina.

OBSERVACIONES:

• MONITORIZAR al paciente y tener preparado material para IOT y VMy Flumazenil.

CONTRAINDICACIONES

• No mezclar en la misma vía otros medicamentos.

• No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.

• No usar envases de PVC.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir hipotensión, náuseas, sensación de sofoco, bradicardia, arritmias (TV, incluyendo torsade de pointes).

• Si no se toma una vena de grueso calibre puede provocar flebitis.

• Foto sensible.

NITROPRUSIATO SÓDICO (NITROPRUSSIAT®)

Vial de 50mgr y ampolla de disolvente de 5ml.

ADMINISTRACIÓN

• NUNCA IV DIRECTA

• SIEMPRE en perfusión IV diluido en 100ml GS mediante BOMBA DEINFUSIÓN, según pauta médica y vigilando la respuestahemodinámica.

INDICACIONES

• Emergencias hipertensivas, fundamentalmente en aneurismadisecante de aorta. Intoxicación por alcaloides del cornezuelo de centeno.

OBSERVACIONES

• PROTEGER DE LA LUZ UTILIZAR ENVASES Y SISTEMASOPACOS.

• Nunca mezclar con otros fármacos.

• La extravasación produce necrosis.

• En la reconstitución nunca utilizar otro disolvente, siempre elespecífico.

NITROGLICERINA

Solinitrina, solinitrina fuerte

Ampolla 5 mg/ 5ml (mg/ml)

Ampolla 50 mg/ 10 ml (5 mg/ml)

ADMINISTRACION

• En perfusión IV. Comenzar con 5 – 10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5 – 10 microgr/min cada 5 min según respuesta (dosis máxima 400 microgr/min).

• Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml).

0,5 mg/h 5 ml/h

1 mg/h 10 ml/

1,5 mg/h 15 ml/h

2 mg/h 20 ml/h

2,5 mg/h 25 ml/h

3 mg/h 30 ml/h

4 mg/h 40 ml/h

DOSIS PARA NIÑOS

• En perfusión IV. Comenzar con un microgr/kg/min y aumentar a razón de 1 microgr/kg/min cada 30 min hasta obtener respuesta (máximo 10 microgr/kg/min).

INDICACIONES

• Cardiopatía isquémica.

• HTA.

• Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo de pulmón.

CONTRAINDICACIONES

• No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular.

• No utilizar en infarto de ventrículo derecho.

• No usar envases de PVC.

REACCIONES SECUNDARIAS

• puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión, taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia.

• A las 24 – 48 h de su administración continuada puede aparecer tolerancia.

• Foto sensible.

SULFATO DE MAGNESIO

Sulmetin Iny venoso, Sulfate de magnesium

Ampolla 1,5 gr/ 10 ml (150 mg/ml)

ADMINISTRACIÓN

• Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min)

o Eclampsia

o TV e hipomagnesemia: 1,5 gr repetible según respuesta.

• Dosis de mantenimiento: perfusión IV: diluir 4 ampollas (6 gr) en 60 ml de suero glucosado 5% (60 mg/ml).

o Eclampsia.

o TV e hipomagnesemia: 0,12 – 1,2 gr/h (2 – 20 ml/h).

DOSIS PARA NIÑOS

• Dosis inicial: bolo IV de 25 – 50 mg/kg lento (en 5 min).

• Dosis de mantenimiento: 1 – 2 mg/kg/h (dosis máxima gr/día).

INDICACIONES

• Hipomagnesemia severa.

• Eclampsia.

• Taquicardia ventricular (TV) tipo “torsade de pointes” y arritmias ventriculares asociadas a las hipomagnesemias.

CONTRAINDICACIONES

• En pacientes con miastenia gravis.

REACCIONES SECUNDARIAS

• Puede producir hipotensión, depresión de la contractibilidad miocárdica, arritmias, bloqueos de la conducción, hipocalcemia, hipermagnesemia, náuseas, vómitos, bradipnea.

SEGUNDO CAJON

MATERIAL MEDIDAS CONTENIDO

Parche para electrodos (neonatal, pediátrico y adulto) 1

Catéter venoso central 4-7 5

Catéter para vena periférica 17,18,19,20,22 y 24 fr 1

Llave de tres vías 1

Sonda de aspiración infantil y adulto 16 y 18 fr 1

Jeringas desechables 5, 10 y 20 ml 1

Agujas hipodérmicas 20 x 38 1

Equipo de venoclisis microgotero 1

Equipo de venoclisis macrogotero 1

TERCER CAJON

MATERIAL MEDIDAS CONTENIDO

Cánulas endotraqueales

5.0,5.5,6.0,6.5,7.0,7.5,8.0,8.5,9.0,9.5 mm 1

Neonatos 2.5,3.0,3.5,4.5,4.5 mm 1

Catéter umbilical 5

Agujas intraoseas 14,16 y 18 fr 5

Guía metálica para cánulas endotraquiales (adultos y pediátricos) 1

Lidocaína al 10% con atomizador manual 1

Cánulas de guedel 3,4 y 5 1

Mango de laringoscopio 2

Hoja de larigo rectas 0,1,2,3 y 4 5

Hojas de larigo curvas 1,2,3 y 4 4

Guantes desechables 10

Tela adhesiva 1

CUARTO CAJON

MATERIAL MEDIDA CONTENIDO

Bolsa autoinflable para reanimación neonatal (pediátrico y adulto) 5

Mascarillas neonatales (prematuro y termino) 2 y 3 5

Mascarillas laríngeas

En ucin

1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,4.0

1.0 y 1.5 5

Extensión para oxigeno

1

Puntas nasales

1

Monitor desfibrilador con paletas (adulto y pediátrico) 1

Tanque de oxigeno

2

Solución inyectable Hartman 500 ml 5

Solución inyectable cloruro de sodio 0.9% de 250 ml 1

Solución inyectada glucosada 5% de 250 ml 1

Solución inyectable coloide 500 ml 5

Tabla de reanimación 50 x 60 x 10 cm 1

CONTENIDO DEL CARRITO ROJO DEL AREA DE URGENCIAS

(SALA DE LABOR)

 Agua inyectable 20ml, 5ml, 1ml

 Adrenalina (epinefrina 1mg/1ml)

 Amiodarona 150mg/3ml

 Astrolid (lidocaína al 2%)

 Atropina 1mg/1ml

 Bicarbonato de sodio 10ml

 Bromivec (vencuronio 4 mg/ml)

 Dobutamina 250 (carbusin 250mg/20ml)

 Dopamina 200mg/5ml

 Dx-50 glucosa 50%

 Furosemida 20mg/2ml

 Gluconato de calcio 10ml

 Hidrocortisona 100mg/2ml

 Metilprednisolona 40mg/ml

 Pisdeno (adenosina 6mg/2ml)

 Sulfato de magnesio (solución inyectable 1g/10ml)

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