Mucosa Bucal

MUCOSA BUCAL

Definición:

La cavidad oral es una estructura que se encuentra comunicada con el exterior. Requiere entonces una membrana mucosa de recubrimiento de superficie húmeda. es decir todas las paredes de la cavidad bucal están tapizadas por mucosa.

La humedad es proporcionada por las glándulas salivales principales y accesorias y resulta fundamental para la mantención de la estructura normal de los tejidos.

Origen :

La mucosa bucal, al igual que toda mucosa, está conformada por 2 capas de tejidos, de estructura y origen embriológico diferente:

• Tejido epitelial, capa superficial de origen ectodérmico.

• Tejido conectivo (lámina propia o corion), capa subyacente de origen ectomesenquimático (derivado de células de la cresta neural).

Entre ambos tejidos se encuentra la membrana basal, que se observa ondulada por la presencia de papilas del corion y crestas epiteliales, que facilitan la nutrición entre el epitelio avascular y el conectivo vascular.

Puede existir una tercera capa de tejido conectivo laxo, la submucosa, presente en algunas zonas de la mucosa oral.

TEJIDO EPITELIAL:

El epitelio de la mucosa oral es de tipo plano o escamoso pluriestratificado. Puede ser queratinizado, paraqueratinizado o no cornificado, y según la ubicación presentar diferencias estructurales y funcionales. Sus células se encuentran firmemente unidas entre sí, conformando una barrera funcional de protección.

Epitelio plano estratificado queratinizado

Está constituido por 2 tipos de poblaciones celulares, la población intrínseca propia del epitelio, formada por los queratinocitos que representan el 90% de la población celular,

formada por una población de células permanentes o residuales que presentan el 9% de la población celular de epitelio y una población transitoria que representa el 1%.

Se divide en 4 estratos:

* Basal

* Espinoso

* Granuloso

* Corneo

Epitelio plano estratificado Paraqueratinizado

Presenta iguales características que el queratinizado a nivel de los estratos basal, espinoso y granuloso este último poco desarrollado.

Los núcleos son pinocitos con cromatina densa. Estas células son acidofilas lo cual indica un metabolismo celular escaso. Presentan gran cantidad de tonofilamentos a nivel de los espacios intercelulares.

Epitelio plano estratificado no queratinizado

Sus capas son:

* Capa basal

* Capa intermedia

* Capa superficial

Población Intrínseca

Queratinocitos.- Reciben este nombre las células del epitelio destinas a queratinizarse. Durante su evolución sufren una migración desde las capas más profundas hasta la superficie.

 el epitelio bucal se disponen formando 4 capas o estratos:

* Basal

* Espinoso

* Granuloso

* Corneo

Población Extrínseca (Permanente)

* Melanocitos

Se presentan como células claras con núcleo pequeño. Son células de citoplasma redondeado

* Células de Merkel

Se localizan en el estrato basal, a diferencia de los Melanocitos carecen de prolongaciones

* Células de Langerhans

Las encontramos en el estrato espinoso. Poseen prolongaciones de tipo dendrítico, contienen gránulos de forma bastiforme

de manera que son los responsables de iniciar una rápida respuesta inmunológica a los antígenos que pertenecen al epitelio.

Población Extrínseca (Transitoria)

Granulocitos, linfocitos y monocitos: Constituyen células que pueden filtrarse ocasionalmente en el epitelio bucal.

Clasificación histo-topográfica y funcional de la mucosa

La estructura morfológica de la mucosa varía por la adaptación funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella, en las diferentes regiones de la cavidad bucal. Sobre la base de estos criterios funcionales se puede dividir la mucosa bucal en tres tipos principales:

¨ Mucosa de revestimiento: Labio (cara interna), mejilla, paladar blando, piso de la boca, superficie ventral de la lengua, mucosa alveolar y vestibular.

¨ Mucosa masticatoria: encía y paladar duro.

 ¨ Mucosa especializada: Superficie dorsal y bordes de la lengua

MUCOSA DE REVESTIMIENTO:

La submucosa es firme o fibrosa en la cara interna de mejillas y labios; en el resto, es

bastante laxa, lo que permite un deslizamiento. El epitelio es estratificado plano sin queratina, porque recibe roce de alimentos pero esta muy bien lubricada, con lo que es suficiente. Este epitelio está en continua descamación, no debido al roce (aunque si aumenta el roce, aumenta la descamación), sino que a la naturaleza del epitelio.

Este epitelio está inervado: tiene receptores de tacto y de dolor, ambas estructuras son interepiteliales. Además de los queratinocitos hay:

- Células de langerhans

- Células de Merkel (receptores de tacto).

MUCOSA ESPECIALIZADA

Corresponde a los 2/3 anteriores de la lengua, en su cara dorsal o superior. Se llama especializada porque en ella hay receptores de sabor.

En esta mucosa la túnica propia se proyecta hacia la superficie formando papilas linguales, los que son de 3 tipos diferentes:

 Filiformes (fili=hilo): son las más numerosas. El epitelio es irregular respecto al conjuntivo y forma una punta en la superficie libre ligeramente inclinada hacia atrás. El epitelio está muy queratinizado, sobre todo en la vertiente anterior (en la posterior hay menos queratina), por lo que tienen una función mecánica.

 Fungiformes (fungi=hongo): aparecen como puntos rojizos entre las papilas filiformes. Son más estrechas en la base y más anchas hacia la superficie libre.

 Caliciformes: se ubican por delante del surco terminal (que marca el límite del origen ecto y endodérmico), formando la “V” lingual. Son bastante grandes; su superficie sobresale respecto del área vecina.

Mucosa masticatoria:

Esta mucosa se ubica en zonas sometidas a fenómenos de presión y fricción, producto del proceso de masticación. Esta mucosa se encuentra adherida al hueso y no experimenta estiramiento.

RELACIÓN ENTRE LOS COMPONENTES DE LA MUCOSA:

¨ Tipo de epitelio.

¨ Densidad y estructura del corion.

¨ Existencia o ausencia de submucosa.

Tipo de epitelio:

Un epitelio queratinizado posee mayor espesor, por un número mayor de capas celulares y contenido de queratina. Esto impide la visualización de la irrigación del corion, confiriendo al epitelio un color blanquecino.

Densidad y estructura del corion:

Un epitelio queratinizado posee un corion laxo o semidenso, con un menor contenido de vasos sanguíneos, lo que significa que clínicamente las zonas queratinizadas son de color rosado suave o pálido.

Presencia o ausencia de submucosa:

Cuando la submucosa está presente, la mucosa presenta un aspecto mas acolchado y móvil. En su ausencia, el corion está unido directamente al hueso y la mucosa está fija.

SUBMUCOSA:

Está capa está compuesta por tejido conectivo más denso destinado a unir la mucosa a los tejidos subyacentes.

La submucosa puede estar presente o no como capa definida. Está presente en zonas que requieren movimiento y que no están expuestas directamente al choque masticatorio y está ausente en zonas donde el corion está firmemente adherida a la estructura ósea subyacente.

Se constituye por tejido conectivo de espesor y densidad variables y en ella se pueden encontrar vasos, nervios, tejido adiposo y glándulas salivales.

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