Mujer Con Candidiasis

Mujer con VPH, candidiasis y trichomoniasis

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Resumen

Introducción

Las infecciones vaginales pueden presentarse en cualquier etapa de la vida de la mujer, y éstas se deben a malos hábitos higiénicos, alimentación inadecuada, uso de ropa sintética, climas cálidos y húmedos, el uso de duchas vaginas, cambios hormonales, en el embarazo, enfermedades metabólicas como en la diabetes, tratamiento con antibióticos y otros metabólicos como en la diabetes, tratamiento con antibióticos y otros medicamentos que alteran la flora normal de la vagina.(1) Una vulvocérvicovaginitis es una inflamación o infección que afectan a la vulva, vagina y cérvix, alterando la mucosa vestibular y la parte inferior de la vagina.(2) El 20% de las mujeres sufre una infección vaginal. Especialistas del centro latinoamericano de la salud aseguraron que con una incidencia del 7 al 20%, las infecciones vaginales son muy comunes en las mujeres y una de las razones de mayor consulta al ginecólogo. De acuerdo con las estimaciones medicas, el 75% de las mujeres tendrá al menos un episodio de infección vaginal durante su vida y al menos un 50% de ellas presentara dos episodios o mas; siendo las mas comunes las vaginosis bacteriana (40 a 50%), la candidiasis (20 a 25%), la trichomoniasis (15 a 20%) y las infecciones mixtas.(3)

PRESENTACION DEL CASO

Se presenta paciente femenina de 38 años a consulta, refiriendo que desde hace dos semanas presenta abundante flujo vaginal, lo cual obliga a la paciente a usar apósito; de tipo clororrea, (verde amarillento) en ocasiones sanguinolento, acompañado de prurito, lo cual ha ocasionado irritación vulvar. En el interrogatorio, la paciente refiere que hace año y medio tuvo presencia de leucorrea de tipo intermitente, cada tercer día, blanquecina, en poca cantidad, que duro dos semanas y que desapareció después de haberse hecho unos lavados vaginales con vinagre. Hace seis meses, se presento nuevamente la leucorrea en mayor cantidad continua, blanquecina y en ocasiones sanguinolenta y acompañada de prurito. Recibió tratamiento vía oral y local, sin especificar.

A la inspección hay hiperemia vulvar y flujo proveniente de la vagina de color verde amarillento, espumoso, fétido. Al tacto vaginal con vagina amplia, elástica, rugosa; cérvix de multípara, posterior, resistente, de superficie regular, cuando se extrae el dedo explorador hay presencia de leucorrea y huellas de sangrado, la exploración bimanual reporta útero en antevresion, de dimensiones aproximadas de 8x6x6 en los diámetros longitudinal, transverso y anteroposterior respectivamente. Movilización no dolorosa, y anexos no palpables. Se ordena una especuloscopia en a cual se reporta un cérvix de 4x3 cm aproximadamente, rugoso a expensas de salida de tejido endocervical, periorifical 2cm, y superficie con leucorrea, y punteado petequial; se aprecia riendas de dispositivo. Pardes vaginales y fondo de saco posterior con leucorrea e hiperemia, además hay placas blanquecinas adherentes y la histerometria directa de 7.5 cm.

El diagnostico presuncional fue de candidiasis y trichomoniasis, por lo cual se le mando a hacer un exudado vaginal, una citología exfoliativa y una colposcopia; los resultados alojaron frotis directo con trichomona vaginalis++, tinción de gram con levaduras y bacilos gram negativos +++, cultivo en Saburaud, suero y Agar harina de maíz con crecimiento de candida albicans+++; Papanicolaou grado tres. Bethesta, lesión intraepitelial de alto grado, infección por virus del papiloma humano en la colposcopia se detecto una neoplasia cervical grado tres.

Discución

El diagnostico definitivo fue infección por el virus del papiloma humano, vulvocervicovaginitis por candida albicans y trichomona vaginalis. Se detecto un ectoprion periorificial rugoso.

Bibliografía

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