N.O.T.E.S Cirugia

Introducción

Los avances de la ciencia y la tecnología se han observado en muchos campos de la medicina, y la cirugía no es la excepción, en años recientes a mediados de esta década, aparece la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES), como nuevo abordaje quirúrgico que ha tenido una plataforma experimental en diversos modelos animales y se han iniciado los primeros estudios clínicos.

La revolución que desencadenó la cirugía laparoscópica, despertó el ingenio de cirujanos, gastroenterólogos y endoscopistas a nivel mundial, quienes en un afán de lograr la cirugía del futuro, con mínimo trauma quirúrgico y psicológico, sin dejar alguna huella en el abdomen, conciben la cirugía a través de orificios naturales.

Objetivos

• Aprender un poco mas de esta técnica que lo laparoscopistas están empezando a poner en práctica en las investigaciones clínicas.

• Saber cuáles son sus objetivos como procedimientos.

• Saber sus beneficios y riesgos del procedimientos

Marco Teórico

NOTES es un procedimiento quirúrgico multidisciplinario, emergente, basado en alta tecnología, con la participación de expertos laparoscopistas y endoscopistas, y con el desarrollo de instrumentos y accesorios, que permiten la investigación de estas técnicas de cirugía transluminal.

La fuerza del concepto de la cirugía transluminal, es que al evitar incisiones abdominales, logra una cirugía cosmética perfecta (sin cicatriz), y mejora las ventajas ya conocidas de la cirugía endoscópica tradicional.

La primera descripción de NOTES se hizo en animales. La realizó Kalloo en 2004 comunicando sus resultados satisfactorios sobre un modelo porcino al que se había realizado peritoneoscopia y biopsia hepática por vía transgástrica consiguiendo un acceso satisfactorio a cavidad peritoneal y un cierre seguro de la gastrostomía con clips endoscópicos.

¿Qué es NOTES?

Es una técnica quirúrgica experimental, según la cual puede realizarse cirugía abdominal sin incisiones en la piel. Mediante un endoscopio se llega a la cavidad abdominal pasando a través de un orificio natural (vulva, boca, uretra, ano, etc.) y luego a través de una incisión interna en el fondo de saco de la vagina, el estómago, la vejiga o el colon, evitando así cualquier incisión o cicatriz externa.

Beneficios

• Entre los beneficios esta la reducción en el traumatismo de la pared abdominal.

• El hecho de colocar un menor número de puertas parietales en la pared abdominal y su pequeño diámetro, derivan en la aparición de menor dolor incisional y menor posibilidad de aparición de complicaciones parietales. (hemorragia, infección, evisceración y eventración postoperatoria).

• La realización de una menor agresión al peritoneo parietal debería derivar así mismo en una menor capacidad adhesión génica de esta cirugía.

• Algunas vías de abordaje tienen la capacidad de permitir la extracción de piezas quirúrgica sin generar problemas derivados de la ampliación de las puerta parietales

• Mayor confort postoperatorio

• Menor dolor del procedimiento quirúrgico

• Menor respuesta inflamatoria

• Menor formación de adherencias intraperitoneales

• Menor aparición de complicaciones parietales

• Menor estancia hospitalaria e incapacidad laboral.

Riesgos

En cuanto a los riesgos de la cirugía NOTES, existen riesgos derivados

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