Neisserias

El género Neisseria pertenece a la Famila Neisseriaceae la cual está constituída por bacterias

aeróbicas gramnegativas que incluye además a los géneros Moraxella, Kingella, y Acinetobacter.

Las especies más importantes desde el punto de vista clínico son las siguientes: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, N. lactamica, M. catarrhalis, A. baumannii y K. kingae.

Los miembros del género Neisseria

son cocos gramnegativos, dispuestos

de a pares, que en los exudados purulentos aparecen como intracelulares

(Figura 1). Son nutricionalmente exigentes y muy sensibles a los cambios

de temperatura y pH. Algunas especies

forman parte de la flora normal y pueden actuar como patógenos oportunistas y otras son patógenos estrictos.

Fig. 1. Izq.: coloración de Gram a partir de una

colonia en agar chocolate. Der.: coloración de

Gram de una muestra de exudado uretral

Neisseria gonorrhoeae

Esta bacteria es capaz de colonizar los epitelios cilíndricos (uretra, recto, endocérvix,

faringe, conjuntiva). En la figura 2 se muestra el proceso mediante el cual N. gonorrhoeae produce la infección.

Luz uretral, vaginal, anal, faringea

Entrada Contacto sexual Exudado

infeccioso

Endocitosis

Daño celular

Membrana

basal Enzimas

Macrófago

Fig. 2: Patogenia de la infección por N. gonorrhoeae Universidad Nacional del Nordeste – Facultad de Medicina - Microbiología e Inmunología

Sus determinantes de patogenicidad son:

o Fimbrias: intervienen en la adherencia evitando la eliminación por medios mecánicos

(saliva, lágrimas, orina).

o IgA proteasa: inactiva la IgA secretora de las mucosas lo cual permite que el paciente

pueda reinfectarse.

o Proteínas de membrana externa: participan en la adherencia y activan la endocitosis

por parte de la célula del huésped.

o Lipopolisacárido (LPS): forma parte de la pared celular y es responsable de la acción

endotóxica sobre los macrófagos y polimorfonucleares (PMN)

N. gonorrhoeae es el agente causal de gonorrea o blenorragia, una enfermedad de transmisión

sexual que puede afectar a hombres, mujeres y niños con las siguientes localizaciones:

„ Hombre

Uretritis

Complicaciones: prostatitis, epididimitis, artritis.

„ Mujer

Endocervivitis

Uretritis

Complicaciones: artritis, enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis

„ Niños

Conjuntivitis neonatal (Puede conducir a la ceguera)

Vulvovaginitis (Relacionada con abuso sexual)

El hombre es la única fuente de infección, no conociéndose reservorios animales. Se transmite

por contacto sexual y los niños pueden infectarse al pasar por el canal del parto.

No existe vacuna disponible por lo que se previene mediante el diagnóstico y tratamiento precoz de la infección. Debe hacerse educación sanitaria de la población y en niños con madre

enferma deben aplicarse antibióticos oculares al momento de nacer. El uso de perservativos

disminuye la probabilidad de contagio.

Neisseria meningitidis

Sus determinantes de patogenicidad son.

Cápsula: es el principal determinante de patogenicidad, es un polisacárido del cual se conocen 13 sergorupos (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L W135, X, Y, Z). Resiste a la fagocitosis.

Fimbrias: intervienen en la adherencia al epitelio respiratorio.

IgA proteasa: inactiva la IgA de las mucosas.

Proteínas de membrana externa: participan en la adherencia y activan la endocitosis.

Lipopolisacárido: responsable de la acción endotóxica, responsable de la coagulación intravascular diseminada en el caso de infección generalizada.

Las patologías que produce N. meningitidis son:

Meningitis purulenta: es más frecuente en niños mayores de 5 años, adolescentes y adultos

jóvenes y en poblaciones cerradas (guarderías, asilos, cuarteles). Los grupos A y C producen

brotes epidémicos mientras que el gru

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