ORTODONCIA BASICA

Aparato o Dispositivo fijo cementado al diente o a bandas para realizar sobre éste fuerzas ortodóncicas por medio de un elemento activo como lo es el arco.

Los brackets son aparatos confeccionados con di- seños adecuados a cada técnica ortodóntica.

Los brackets son biocompatibles es decir no causan alergias. Existen algunas personas sensibles al niquel por lo que muchas marcas fabrican brackets exentos de este elemento.

Los brackets son excelentes aditamentos para movilizar los dientes, aunque existen otras alternativas como las férulas computarizadas (invisalign y clear aligner), pero los tratamientos son muy caros y su efectividad algo limitada.

El costo de los brackets varía de acuerdo al tipo de material con que están confeccionados. El costo aproximado de un tratamiento de Ortodoncia puede fluctuar en una cuota inicial desde los 300 dólares y cuotas mensuales de 50 dólares mientras dure el tratamiento. Los brackets metálicos son los más económicos y los brackets linguales son los más costosos. Brackets costo.

Base o malla

Parte importante en la adhesion directa pues va adherida a la superficie del diente. En esta zona se coloca la resina para que el bracket quede firmemente pegado al diente durante todo el tratamiento. La resina que se emplea es similar a la utilizada en las curaciones dentales.

LA base debe tener curvas especifica que proveean una mejor relación base-diente. Esto ayuda para una colocación exacta y un cementado confiable.

La morfología de la base del bracket puede influir en la adhesion (profundidad, tamaño y distribución del cemento), por esto deben ser diseñadas para prevenir el atrapamiento de aire debajo de la base y la mejor penetración de resina y adhesión en su mayoría obtenidas con un tejido fino de la malla

Bracket estándar: malla simple con disposición horizontal (MSDH): son ba- ses fabricadas por la laminación de una fina malla (100 aperturas por pulgada cuadrada) sobre una hoja delgada de metal, hecha en acero inoxidable. El cuerpo del bracket y la base unidos por un punto de soldadura en oro, plata o láser, que posteriormente son pulidas con una pasta abrasiva.

Hasta ahora, las mallas de los brackets metálicos no se han adherido satisfactoriamente a un adhesivo. La adhesión de las bases de los brackets dependen plenamente de la retención mecánica. Perforaciones en la base del bracket, en la malla metálica, pequeños subcortes esféricos y partículas metálicas filtradas se han utilizado para obtener la retención mecánica necesaria (Smith, 1991). Varios autores como lo hemos visto han sugerido que las características macro y microscópicas de las bases del bracket, particularmente de las mallas, puede incrementar o disminuir la efectividad de la retención con el adhesivo (Dickinson y Powewrs, 1980; Maijer y Smith, 1981; Ferguson y cols., 1984).

La retención mecánica fue mejorada mediante

• re- tenciones en la base del bracket

• arcos en malla de diferente diámetro soldados a la base del bracket

• diferentes diseños en la base misma del bracket.

Bracket de autoligado: gancho inver- so 3d (GI-3D): son bases conformadas por ganchos tridimensionales, moldeados por in- yección metálica, previo diseño computariza- do. La parte periférica de los ganchos es tratada por micrograbado.

Otros enfoques innovadores para mejorar la retención incluyeron el uso de bases estructuradas con láser, usando:

• bases de bracket de metal recubiertas de plasma

• la fusión de partículas metálicas o cerámicas a las bases.3

Sheykholeslam y Brandt (1977) fueron los primeros en notar el daño causado a la malla por soldadura. Dickinson y Powers (1980), y Maijer y Smith (1981) sugirieron que los puntos de soldadura disminuyen la fuerza de adhesión. El daño puede ser causado por estos puntos de soldadura debido a que la formación de placa propicia la corrosión en estos puntos.

Maijer y Smith (1981) encontraron que una base con una malla fina presentaba una mayor fuerza de adhesión. Deidrich y Dickmeiss (1984) arenaron las bases de las brackets y en consecuencia lograron un incremento de un 34 por ciento en la fuerza de adhesión

Deben ser tomados en cuenta los defectos como:

• Puntos de soldadura: éstos reducen el área retentiva

• Espuelas de soldadura: pueden reducir la adhesión en brackets con malla de aluminio.

• Puntos de soldadura en la superficie de la unión presentes en la mallas: pueden evitar mejorar el sellado de la malla con la resina),

ya que pueden afectar la adhesión del bracket.

Se puede encontrar diferentes tipos de brackets

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