PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN COMO FACTOR DE MALTRATO INFANTIL EN NIÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN COMO FACTOR DE MALTRATO INFANTIL  EN NIÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LOCAL DE MALAMBO SANTA MARIA MAGDALENA EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ENERO DE 2012 HASTA DICIEMBRE DE 2015.

INTEGRANTES:

ARDILA MARQUEZ RICARDO

BOHORQUEZ MOYA JULIETH

CALERO GOMEZ ANDRES FELIPE

CARDONA VANEGAS OLINTA DEL CARMEN

CASTRO VERGARA ALBERTO MARIO

DIAZ SUAMAN BRIAN DAVID

PEREZ MARIA MECEDES

QUINTERO CAEZ LAURA

VERGARA MARTÍNEZ ANDREA

PRESENTADO AL DR:

ALBERTO GUTIERREZ

UNIVERSIDAD METROPOLITANA/ CIENCIAS DE LA SALUD

 MEDICINA- XII SEMESTRE

BARRANQUILLA - COLOMBIA

11/03/2016

CONTENIDO

                                                               pág. 

1. INTRODUCCIÓN                                                                         3
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA                                                  5

        2.1 PREGUNTA PROBLEMA                                                                  6

3. OBJETIVOS                                                                                 7

3.1 OBJETIVO GENERAL                                                                 7

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS                                                        7

4. JUSTIFICACIÓN                                                                         8

5. MARCO TEÓRICO                                                                         10

        5.1 EMBARAZO GEMELAR                                                                10

5.2 EPIDEMIOLOGIA                                                                         10

5.3         ETIOPATOGENIA                                                                        11

5.3.1. FACTORES DE RIESGO                                                        11

5.3.2. PATOGENIA                                                                        12

5.4. CLASIFICACION                                                                        12

5.4.1. EMBARAZO MONOCIGOTICO                                                12

5.4.2 EMBARAZO BICIGOTICO                                                        12

5.4.3 SIAMESES                                                                        13

5.4.4 SUPERFECUNDACIÓN                                                        13

5.4.5 SUPERFETACIÓN                                                                13

5.5. EVOLUCIÓN CLÍNICA                                                                15

5.6 DIAGNÓSTICO                                                                         17

5.6.1. ECOGRAFIA                                                                        17

5.6.2. DIAGNOSTICO DE LA GESTACIÓN BICORIAL BIAMNIOTICA         18

5.6.3. DIAGNOSTICO DE LA GESTACIÓN MONOCORIAL BIAMNIOTICA        18

5.6.4. PRUEBAS BIOQUIMICAS                                                        18

5.6.5. MONITOREO FETAL                                                                 19

5.6.6. AMNIOCENTESIS                                                                20

5.7 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL                                                        20

5.8. MANEJO                                                                                20

5.8.1. MANEJO ANTEPARTO                                                              21            5.8.1.1. PRUEBAS DE BIENIESTAR FETAL                                        22

5.8.2 MANEJO INTRAPARTO                                                        23

6. ASPECTOS METODOLOGICOS                                                         27

7. ASPECTOS ETICOS                                                                28

8. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS                                                        29

9. CRONOGRAMA                                                                        30

BIBLIOGRAFIA                                                                                31

1. INTRODUCCION.

El embarazo múltiple se define como aquella gestación en que se desarrolla más de 1 feto, esto producido por la fecundación de 2 o más óvulos, ó cuando un ovulo se divide dando origen a un embarazo gemelar, a su vez estas situaciones  tienen estados concomitantes con la condición de la madre, gestación y/o el parto, considerada como una situación   con un elevado riesgo para la salud perinatal.

La palabra “gemelo” proviene del latín gemellus y significa dividido en dos, y se usa para denominar a los productos de la gestación que nacen de un mismo parto.

Durante las últimas 3 décadas ha habido una tendencia a retrasar la procreación, lo que ha provocado más embarazos múltiples en mujeres de edades avanzadas. En general, el incremento en la incidencia de embarazos gemelares se le puede atribuir a una mayor edad materna, debido a una elevación en los niveles de la hormona folículo estimulante (FSH)  a una edad mayor, y al uso de terapias para infertilidad en un número significativo de casos.

Se ha estimado un aumento del 20 al 30% de los embarazos gemelares y de un 30 a 40% en los embarazos de 2 o más fetos entre mujeres que han recibido tratamiento por infertilidad.

A nivel mundial, la proporción calculada entre embarazos dicigotos y monocigotos es del 69 y 31% respectivamente, mientras que la incidencia general de gemelos monocigotos se ha informado de 4 a 5 por cada 1,000 nacidos vivos.

Desde el punto de vista neonatal, el embarazo gemelar predispone en un alto porcentaje la presencia de prematurez y bajo peso al nacer, con un incremento del 48 al 60% en los casos de prematuros, así como con una alta tasa de morbilidad asociada, tanto en el recién nacido moderadamente prematuro (De 32 a 33.6 semanas) como en el prematuro tardío (34 a 36.6 semanas).

En latino América, la frecuencia del embarazo gemelar se había mantenido estable en los últimos años a comparación de estudios realizados hace 2 décadas.  Brasil, en 1985, reportó una incidencia del 0.9%; Bolivia, en 1986, del 0.8%; Chile, en 1986, del 0.84%; Ecuador, en 1996, del 1.04%, Argentina, en 1997, del 0.99%, y en Venezuela, entre 1976 a 1999, del 0.5 al 1.2%.10 En México ocurren cerca de 2.7 millones de nacimientos al año; de ellos, uno de cada 90 son embarazos gemelares.

Sin embargo, Para el año 2010 en países como Brasil, México, ecuador y Venezuela se evidencio un incremento aproximado del 10% en la frecuencia de neonatos producto de embarazos gemelares.

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