Factores de riesgo asociados a parto pretérmino en el Hospital Regional

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 

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HUANCAYO – PERÚ

 2023

ÍNDICE

I.        PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA        3

I.I. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA        3

1.1.        DELIMITACION DEL PROBLEMA        7

1.2.        FORMULACION DEL PROBLEMA        8

1.2.1.        PROBLEMA GENERAL        8

1.2.2.        PROBLEMAS ESPECÍFICOS        8

1.3.        JUSTIFICACIÓN        9

1.4.        OBJETIVOS        10

1.4.1.        OBJETIVO GENERAL        10

1.4.2.        OBJETIVOS ESPECIFICOS        10

II.        MARCO TEORICO        10

2.1.        ANTECEDENTES INTERNACIONALES        10

2.2.        ANTECEDENTES NACIONALES        16

2.3.        BASES TEÓRICAS O CIENTÍFICAS        23

2.3.1.        DEFINICION DE PARTO PRETÉRMINO        23

2.3.2.        CLASIFICACIÓN DE PARTO PRETÉRMINO        23

2.3.3.        ETIOLOGÍA PARTO PRETÉMINO        24

2.3.4.        MAGNITUD Y EPIDEMIOLOGÍA        25

2.3.5.        FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PREMATURIDAD        25

2.3.5.1.        FACTORES PERSONALES        25

2.3.5.2.        FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS        27

2.3.5.2.1.        EDAD MATERNA        27

2.3.5.3.        FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICOS        27

2.3.6.2.        FACTORES PATOLÓGICOS        28

∙        ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO        28

∙        DIABETES GESTACIONAL        28

∙        INFECCION DE TRACTO URINARIO        29

∙        DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA        29

∙        ANEMIA        29

∙        RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS        29

3.        HIPOTESIS        29

3.2. HIPÓTESIS ESPECÍFICA        29

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

I.I. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

La preparación del embarazo será adecuada, en la medida que la mujer gestante haya tenido una buena nutrición antes de la concepción (1). Los hábitos de una vida saludable deberían comenzar antes de ser sexualmente activas tomando algunas medidas principales como: Dejar de fumar y dejar de tomar bebidas alcohólicas; de este modo darles inicio a los hábitos de vida saludable como tener un peso saludable en relación a la talla, realizar actividad física, y tener una dieta equilibrada para obtener el estado de nutrición ideal para sustentar los requerimientos del futuro embarazo (2). Una gestante necesita 300 calorías por día para cubrir las necesidades que su cuerpo y el feto en desarrollo requieren (1), la Oficina para la Salud de la Mujer (OASH) recomienda tomar de 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico diario, en caso se haya planificado tener un embarazo, para disminuir el riesgo a que se presenten defectos en el nacimiento que puedan causar afección al cerebro y columna vertebral (2).

Las atenciones prenatales (APN) contribuyen también a fomentar la salud de la madre gestante y el feto en desarrollo. Se entiende por APN como la secuencia de visitas programadas de la gestante con los profesionales de la salud para vigilar la evolución del proceso de embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) (3) recomienda acceso temprano a la primera APN, para confirmar el diagnóstico de embarazo, evaluar el estado general de la gestante, descartar patologías del sistema reproductivo y poder estimar una calificación primaria de riesgo en función de los antecedentes, los hallazgos clínicos y de laboratorio; así mismo el énfasis que plantea la OPS, en relación a la precocidad de la primera APN es mayor a medida que los procedimientos de laboratorio y paraclínicos permitan la certificación del diagnóstico de embarazo en edades muy tempranas y para el despistaje de patologías poco aparentes subclínicas ampliando así la capacidad para prevenir, corregir, compensar y tratar las complicaciones, de este modo es posible realizar acciones oportunas tales como el tratamiento de patologías, la recuperación nutricional, indicar restricción de esfuerzos físicos, restricción de exposición a tóxicos ambientales, supresión o reducción del hábito de fumar, restricción del consumo de bebidas alcohólicas y de medicamentos no esenciales. El estilo de vida saludable en base a una buena nutrición, actividad física y el cuidado prenatal responsable e ideal son factores que desarrollan un papel importante sobre la salud de la madre en vías de embarazo y sobre el desarrollo del feto.

En tal sentido un estilo de vida saludable, junto con una adecuada nutrición que pueda aportar a los requerimientos propios del embarazo y APN adecuada, ayudando a la madre gestante a prevenir futuras complicaciones (4).

Según Matos y col. (5) la prematuridad es responsable de mortalidad entre los niños menores de 5 años a nivel mundial, con tasas elevadas en relación a entornos de bajos recursos, además se constituye como un problema de salud pública de suma importancia actualmente, los partos pretérminos se presentan más a menudo. Sus causas, implican la salud de la madre e involucran factores personales, socioambientales, políticos, y económicos; además, la prematuridad repercute en la fisiología del recién nacido prematuro, manifestándose con la presencia de trastornos y alteraciones, muchas de ellas de carácter permanente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) (6), define parto pretérmino como aquel suceso que ocurre después de la semana 23 y antes de la semana 37 de gestación, es decir se presenta entre los días 154 y 258. A las 22 semanas los fetos tienen un peso de 500 gramos, sin embargo, el peso ideal para un recién nacido a término es 2 500 gramos; además según OMS, en el mundo ocurren 15 millones de partos prematuros cada año y 1 millón de ellos muere. Los bebés prematuros que sobreviven pueden padecer daños permanentes, tales como parálisis cerebral, pérdida de agudeza visual y auditiva, y dificultades cognitivas.

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