Pae De Apendicitis Aguda

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ANATOMOFISIOLOGIA

El apéndice se encuentra normalmente en la part ederecha del cuerpo, (aunque en algunas personas puede encontrarse en la parte inferior izquierda y se denomina SituInversus se conoce con el nombre de Apéndice vermiforme, apéndice vermicular, apéndice digitiforme, apéndice cecal o simplemente apéndice; morfológicamente representa la parte inferior del ciego primitivo del cual se desarrolla embriológicamente. Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2-3 cm por debajo del ángulo íleocecal, exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas del intestino grueso. Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 23 cm, su anchura de 6-8 mm, es mayor a nivel de la base del órgano, la cual a veces (en niños) se continúa con la extremidad del ciego, sin línea de marcación bien precisa.

Exteriormente es liso de color gris rosado, interiormente comprende una cavidad central que en su extremidad libre termina en fondo de saco y en el otro extremo se continúa con el ciego, en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular, llamado válvula de Gerlach, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende ,impidiendo así hasta cierto punto que las heces penetrenen la cavidad apendicular. Aparentemente no desempeña ningún papel en la patogenia de la apendicitis; aunque la base del apéndice se suele encontrar en una localización constante, la punta del mismo puede variar desde serretrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal.

El apéndice está constituido por cuatro túnicas, una serosa, una muscular, la submucosa y lamucosa.

La túnica serosa

Que recubre a toda la superficie es lo que va a constituir el meso del apéndice y en cuyo borde libre discurre la arteria apendicular, que es una de las cuatro ramas de la arteria mesentérica superior y que desciende por detrás del ángulo olio cecal, cruza la cara posterior del íleon y se introduce en el mesoapéndice.

La túnica muscular

Sólo dispone de dos capas de fibramus culares: las longitudinales y las circulares.

La túnica mucosa y submucosa

Es igual a la del intestino grueso, presenta un epitelio cilíndrico, un estromareticulado, una muscular mucosa y glándulas tubulares. La arteria apendicular es la que va a irrigar dicho órgano y está acompañada generalmente de la vena apendicular que va a unirse a las venas del ciego. Los linfáticos que se inician en los folículos linfoides atraviesan directamente la túnica muscular y van a continuarse con los linfáticos subserosos del apéndice, del ciego, del colon ascendente, del mesenterio, etc .Los nervios del apéndice proceden, como los del ciego, del plexo solar, por medio del plexo mesenterio superior. Actualmente, la función del apéndice, si la tiene, es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana. Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayoría de los médicos y científicos sostienen que el apéndice carece de una función significativa, y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa.

Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotomía, se les ha descubierto la ausencia congénita del apéndice, aunque estos casos son muy raros, no se ha conocido ningún caso de una función gastrointestinal o inmunitaria dañada. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores, funciona como válvula de escape para los gases, ya que su alimentación es plenamente láctea; esto denota la base tan amplia que posee el apéndice cecal, a esta edad, la

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