Piel y anexos

Piel y anexos

• INTRODUCCIÓN.- La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al cual envuelve de manera completa;  posee un área de dos metros cuadrados y tiene un peso de aproximadamente 3 a 4 Kg, todo esto en un adulto.  Se continúa con las mucosas en la unión o zonas de transición llamada zona mucocutáneas. Las funciones de la piel, está determinada principalmente por ser la interfase que separa el medio interno del externo, las cuales son:

1. Protección 🡪 De forma directa contra las agresiones externas producidas por  agentes físicos, químicos y mecánicos. Mencionando algunos ejemplos tenemos 1) Agente físico: Da una eficaz protección contra la radiación ultravioleta, produciendo melanina. 2) Químico: Solventes orgánicos y eficaz barrera contra las fuerzas de arrastre (mecánico)
2. Sensorial 🡪 Dolor, temperatura, presión, tacto fino y grueso.
3. Equilibrio hidroelectrolítico🡪 Por barrera: Impide de manera efectiva la salida de líquido tisular y por ende impide la deshidratación; y por excreción: Mediante las glándulas sudoríparas ecrinas.
4.  Termorregulación 🡪 Se lleva a cabo mediante diversos mecanismos. Uno de ellos es  mediante la secreción de sudor que se evapora en la piel   propiciando la disminución de la temperatura. Y por medio de glomos cutáneos, que son comunicaciones arteriovenosas directas, que permiten retener calor.
5. Función metabólica🡪 La epidermis sintetiza la vitamina D3 por la acción de los rayos UV sobre el 7 dehidrocolesterol.
6. Función inmunológica 🡪 La piel puede generar respuestas inmunes locales y sistemáticas.  En la piel existen células presentadoras de antígenos, diferentes subpoblaciones de linfocitos T, células plasmáticas productoras de anticuerpos, células cebadas, macrófagos.

• EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL Y ANEXOS: La piel se origina de dos capas blastodérmicas:1) del ectodermo se derivan la epidermis, los anexos cutáneos, los melanocitos y nervio y b) del mesodermo proceden la dermis e hipodermis con sus vasos y músculos.

1. Desarrollo de la epidermis:

🡪 Finales de la cuarta semana: El embrión solo está revestido por el estrato germinativo.

🡪 Hacia la quinta semana: El estrato germinativo prolifera y origina un segundo estrato, denominado peridermo. El peridermo se desprende de la epidermis en el sexto mes.

🡪 A partir del quinto mes: Aparece, entre el estrato germinativo y el peridermo, el estrato intermedio. Esté originara estrato espinoso, granuloso y córneo.

🡪 Alrededor de la decima semana: Los melanocitos, provenientes de la cresta neural alcanzan la capa basal epidérmica.

🡪 Entre el tercer y cuarto meses: Aparecen las células de Merkel, que provienen del neuroectodermo.

🡪 Semana catorce🡪 Se observan células de Langerhan, derivan de la médula ósea.

1. Desarrollo de la dermis: La dermis y la hipodermis se originan del mesodermos
2. Desarrollo de los anexos cutáneos: Al tercer mes de vida en el estrato germinativo surgen dos invaginaciones:

🡪 Placodas epiteliales primarias: Dan origen a los folículos polisebáceos y las glándulas apocrinas.

🡪 Placodas de las glándulas ecrinas: Dan origen a las glándulas sudoríparas ecrinas.

1. Al tercer mes: Las uñas se  diferencian a partir de células germianles.

• HISTOLOGÍA DE LA PIEL

Desde el punto de vista macroscópico la piel está constituido por tres capas muy diferentes y muy relacionadas entre sí: Epidermis, dermis e hipodermis o tejido subcutáneo.

1. Epidermis.  Está constituido por varias capas llamadas estratos y es la capa más externa y actúa como barrera frente a agresiones físicas, mecánicas, químicas y microbianas, gracias al estrato corneo. La epidermis está separada de la dermis por una delgada lámina basal. En la piel hallamos cuatro tipos de células diferentes: queratinocitos, células de Merkel, melanocitos y células de Langerhans.

• Queratinocitos: Son células epiteliales y constituyen el 90% de la epidermis. La epidermis se clasifica como un epitelio plano estratificado con estrato córneo, al cual se le reconocen entre 4 a 5 capas o estratos, dependiendo de la zona corporal: Basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo.  A medida que los queratinocitos progresen desde el estrato basal al estrato córneo, sufrirán una serie de cambios, estos cambios ocurrían en cada estrato y serán los que le den sus características particulares a cada estrato.

El estrato basal  está constituido por una sola fila de queratinocitos de aspecto cuboidal o cilíndrico, con un núcleo grande, con los organelos características de toda célula eucariota y citoplasma basofilo .  En esta capa se ubican células madre de los queratinocitos (5%). En este estrato ocurre un proceso de mitosis activo, para dar lugar a células de los estratos superiores. Estos queratinocitos poseen filamentos de queratina 5 y 14.

El estrato espinoso  está formado por 5 a 10 capas de queratinocitos. Las células de este estrato son grandes con forma poliédrica, un núcleo más grande y redondo y citoplasma eosinofilo. En los queratinocitos de las capas más superficiales del estrato espinoso aparecen unos orgánulos denominados Cuerpos lamelares o cuerpos de Odland. Los lípidos de los cuerpos lamelares son secretados al espacio insterticial durante la transición de estrato granuloso a córneo. Estos lípidos forman una barerra epidérmica de permeabilidad.   Las células del estrato espinoso secretan el par de queratinas 1 y 10.

 El estrato granuloso está constituido por 1 a 3 capas de queratinocitos aplanados cuyos núcleos son ovoides. Estas células presentan unos organelos denominados gránulos de queratohialina. Las proteínas de estos granulos son la Filagrina ( agrega haces de filamentos intermedios y permite la unión de las membranas de los queratinocitos de este estrato) , loricina, involucrina, proteína pequeña rica en prolina y transglutaminasa K ( forman un complejo proteíco que refuerza la membrana plasmatica de los  queratinocitos, cuya función es impedir que la membrana se desintegre una vez que los queratinocitos han muerto por apoptosis). Estos granulos desaparecen en la transición entre el estrato granuloso y córneo. Se sintetiza las queratinas 2 y 11.

...