Place Hiperbilirrubina

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RESPUESTA HUMANA:    [pic 5]

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

*Nombre: RN

Edad:

2 días

Sexo:

Masculino

No. seguridad social:

23087

Dx. Médico: Hiperbilirrubinemia

Servicio:

Pediatría

Fecha:

04/12/20

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio: 2 Nutrición

Clase: 4 Metabolismo

Código: 00194

Página: 195

Diagnóstico enfermero: Hiperbilirrubinemia neonatal relacionado con bebé alimentado al seno materno manifestado por perfil sanguíneo anormal.

RESULTADO (NOC)

INDICADORES (NOC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

Adaptación del recién nacido (84)

Concentración de bilirrubina

Fototerapia: neonato (231)

ESCALA DE LIKERT

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

1

Desviación grave del rango normal

Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de hiperbilirrubinemia (incompatibilidad Rh o ABO, policitemia, sepsis, prematuridad y mala presentación).

2

Desviación sustancial del rango normal

Observar si hay signos de ictericia.

La ictericia aparece cuando las cifras de bilirrubina son >7mg/dl.

3

Desviación moderada del rango normal

Solicitar el análisis de los niveles de bilirrubina, según corresponda, por el protocolo o como solicitud del facultativo principal.

La administración de la fototerapia depende de las cifras de bilirrubina, como también de la edad de vida, de la edad gestacional al nacer y del estado clínico del niño.

4

Desviación leve del rango normal

Informar de los valores de laboratorio al médico principal.

La bilirrubina libre puede atravesar la barrera hematoencefálica y ocasionar, cuando la concentración intracerebral es excesiva, depósito y toxicidad neuronal.

5

Sin desviación del rango normal

Explicar a la familia los procedimientos y cuidados de la fototerapia.

Mantener una comunicación efectiva con los familiares reduce la ansiedad.

EVALUACIÓN

Aplicar parches para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión.

Evitan lesiones provocadas por la luz.

Retirar los parches cada 4 horas o cuando se apaguen las luces par el contacto parental y la alimentación.

Facilita el parpadeo, reduce la deprivación sensorial y se valora si existen signos de conjuntivitis.

FECHA

04/12/20

Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada.

Uno de los factores que intervienen en la eficacia de la fototerapia es la distancia a la que se sitúa el R.N.

HORA

10:00

Observar si hay signos de deshidratación.

Uno de las complicaciones de la fototerapia es el aumento de pérdidas insensibles (diarrea).

LIKERT

3

Recomendar la ingesta de ocho tomas al día.

Favorece la lactancia materna y asegura una ingesta adecuada.

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:

BENÍTEZ DOMÍNGUEZ PATRICIA ELIZABETH

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE: