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La comisión Nacional de Salud de Estados Unidos ha fijado nuevos objetivos en este campo para el año 2010: que la tasa de cesáreas en las primíparas de bajo riesgo sea menor del 15% y que la tasa de cesáreas en gestantes con cesárea anterior no sea superior al 63% 12, una vez que no se cumplieron los objetivos para 2000, dentro del programa Salud para Todos, que decían que la tasa de cesáreas en general no propugnaba ser superior al 15%. Aunque no existen evidencias científicas que den soporte a ninguna cifra, de forma genérica se podría afirmar que la tasa adecuada sería la menor tasa que se consiga sin, por ello, incrementar la morbimortalidad perina tal y materna2. (3)Según un artículo del diario Clarín de Buenos Aires “del 7 de enero del 2006,en clínicas privadas del país la mitad de los bebés nace así. Y en los hospitales, el 30%. La tasa prevista por razones médicas es del 15%.Uno de cada dos bebés nace por cesárea en las clínicas privadas argentinas. Y el 35% de los nacimientos del país se produce por la misma vía.La tasa de cesárea “esperable” por razones médicas ronda el 15%.

CONCLUSIONES DEL TRABAJO • Se observa un importante aumento en el porcentaje de cesáreas en relación a los nacimientos producidos durante el 2006 en comparación con el año 1999.• Según las 16 recomendaciones de la O. M. 5. no existe justificación en ninguna región geográfica para que no más de 10 al 15 % de los partos sean por cesárea, porcentajes que es superado en los años comparados.1999: 26.31% 2006: 36.57% • El porcentaje de cesáreas iterativas es superior durante el 1999, en relación a las realizadas en el año 2006. Si bien no existe prueba científica de que se requiera cesárea después de una cesárea anterior. Por lo general deben favorecerse los partos vaginales, después de una cesárea.• Se observa mayor diversidad de diagnósticos que motivan la cesárea durante el 2006.• En las cesáreas realizadas durante el 2006, según el relevamiento de datos, se observa que el 95.3 % de las mismas fueron efectuadas a pacientes entre los 18 y 39 años; el 38.12% de las pacientes habían realizado más de cinco controles durante el embarazo; el 87.5% de los niños nacidos por cesárea según consta en historia clínica no habrían tenido complicaciones al momento de su nacimiento.• El 3 1.25 % de las pacientes, del año 2006, tenían al momento de la cesárea antecedentes de parto natural. No se tienen datos del año 1999.• El índice de las cesáreas por causa de situación transversa en el año 2006 (9.37%), supera ampliamente los índices normales (0, 5 %

)

(Propuesta normativa Perina tal de la Dirección de Maternidad e Infancia.Ministerio de Salud de Córdoba. Año 1996). Y en el año 1999 no existen cesáreas por ese diagnostico.

• En el relevamiento de las Historias Clínicas del año 2006 se ha observado que los consentimientos informados no estaban implementados (a pesar de la normativa vigente) ni existía registro de consejeria con la información específica que dé cuenta de la existencia de un espacio donde la madre pudiera decidir sobre el nacimiento de su bebé. Esto pone de relieve que se omitieron los principios de Autonomía y el Derecho a decidir de la paciente,mostrando una actitud médica paternalista.ESTADÍSTICAS UTILIZADAS PARA CONFRONTAR LOS DATOS RESULTANTES DE LA INVESTIGACION.

Hospital Materno-neonatal en la provincia de Córdoba.Se solicitó al servicio de estadística de ese hospital porcentajes de nacimientos por parto natural y cesárea.Estadísticas de cesárea- hospital neonatal año 2006 %

• del total de nacimientos (nacidos vivos)Esta comparación puede tener un sesgo, ya que la complejidad del Hospital Neonatal es distinta concentrando un alto índice de embarazos de alto riesgo.Estadísticas del Hospital Tingo Maria de Perú 1992 TABLA 1. INCIDENCIA DE CESÁREAPROPUESTAS 1. Necesidad

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