Pos-Operatorio Tardío Fx Expuesta De Tibia Y Perone
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR DE EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA MISION SUCRE DUACA ESTADO LARA
CASO CLINICO
DUACA, FEBRERO 2012.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR DE EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA MISION SUCRE DUACA ESTADO LARA
CASO CLINICO
Post- Operatorio tardío con fractura expuesta de
Tibia y Peroné
INTEGRANTE:
Yajaira Coroba
C.I:20-186.635
PROF: LCDA.XIOMARA ARIAS
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: José Castillo
Edad: 34 años
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Sexo: Masculino
Dirección de Habitación:
RESUMEN DE INGRESO
Se trata de paciente José Castillo, de 34 años de edad quien acude a la emergencia con resultados de laboratorio, es valorado por medico de guardia quien decide su ingreso con Dx: Pos-Operatorio tardío con fractura expuesta de tibia y peroné pierna Izquierda
EXAMENES
• De laboratorio:
Hemoglobina: 11,4
Hematocritos: 34
Conteo leucocito: 9200 mm3
Lin SI: 0.36
Lin ST: 30
Neu ST: 0.64
Neu ST: 64
Creatinina: 0.93mg/dl
Urea:
Plaquetas: 215.000
ANALISIS DE LABORATORIO
Determinación de Procelcitonina
Test Inmunocromatico Grafico resultado: menor de 0,5 mg/dl
OTROS EXAMENES
Tipo de Muestra secreción Herida pierna Izquierda
Cultivo y antibiograma
Coloración de Gran
Basilo Gran Negativo en cantidades Moderada
Polimorfonucleares escaso
No se observaron Blastoconidia
RESULTADO DEL CULTIVO 25/05/2012
Microorganismo Aislado = Pseudomonoareuginosa
ANTIBIOGRAMA:
Sensible: Azteonam, Piperacilina,Tazobactram, Imepemen, Meropenen,
Resistente: Celtazidime, Cefataxina, Ciclofloxacina, Cefepime,
Intermedio: Cefoperazona, Sulbactam
OBJETIVO GENERAL
Brindar Atención de Enfermería a un Paciente con un diagnostico Medico fractura expuesta en Post- Operatorio tardío
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
S.O.A.P.E
S
Se trata de paciente masculino de 34 años quien refiere que fue operado por que presentaba fractura abierta de tibia y peroné y que acude al medico por que se realizo unos exámenes de laboratorio y al traerlo el medico decide su ingreso, refiere sentirse bien aunque no ve mejoría donde lo operaron.
O
Recibo paciente masculino José Castillo de 34 años de edad, hidratado, consiente orientado en los 3 planos, colaborador a la entrevista afebril al tacto tolera vía oral, con misión y excreta normal. Niega fiebre, dolor y sus constante vitales T/A: 120/60 mmhg, F/R: 19 x, F/C: 64x
Cabeza: normo cefalea, Cabello oscuro con brillo
Ojos: Simétricos, pupila
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