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Leucorrea

noviembre 6th, 2011Posted in Síntomas y Enfermedades

El exceso de secreción (flujo) vaginal se denomina leucorrea, y es uno de los problemas más frecuentes entre las mujeres.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Cuerpo extraño

papel, algodón y otros materiales en la infancia, tampón olvidado o un aparato anticonceptivo

Sospecha: sequedad de la mucosa vaginal o microulceraciones, manchado intermenstrual o leucorrea fétida.

Infecciones bacterianas

Gardnerella vaginalis (la más frec.), Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, U. urealyticum y el M. hominis

Sospecha: secreción maloliente y no pruriginosa con la Gardnerella vaginalis.

Infecciones virales

herpes virus, papiloma virus humano

Sospecha: condilomas en la mucosa vaginal en el papiloma virus, ulceraciones superficiales o una masa necrótica exofítica que compromete el cérvix en el herpes virus, causando una secreción vaginal profusa.

Candidiasis

Sospecha: secreción vaginal lechosa espesa o con grumos y comezón o ardor a veces muy intenso que suele aumentar en el premenstruo, irritante para la vagina y la piel circundante. También pueden presentarse dolor con el coito, molestias al orinar y lesiones vulvares de aspecto rojizo. La mayor parte son ocasionadas por Candida albicans (normalmente presente en la flora vaginal)

Confirmación: visualización al microscopio de la muestra de secreción vaginal. pH. Otra técnica frecuente es el cultivo de la muestra.

Trichomona vaginalis

Sospecha: secreción vaginal de aspecto verdoso o amarillento con un olor desagradable (similar al pescado), comezón intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Se transmite a través de infección vaginal (es una enfermedad de transmisión sexual)

Confirmación: visualización al microscopio de la muestra de secreción vaginal. pH. Otra técnica frecuente es el cultivo de la muestra.

Endocervicitis

(gonococo, clamidia)

Sospecha: síntomas de uretritis en la pareja sexual.

Confirmación: inflamación cervical en la exploración con espéculo y resultado del cultivo cervical.

Cervicitis gonocócica

Sospecha: exudado purulento, dolor abdominal bajo, fiebre, el cuello está enrojecido y sangra con facilidad.

Confirmación: la tinción de Gram de los exudados cervical o uretral muestra diplococos gramnegativos intracelulares.

Cervicitis por clamidias

Sospecha: exudado purulento, dolor abdominal bajo, fiebre, el cuello está enrojecido y sangra con facilidad.

Confirmación: cultivo cervical.

Mucorrea cervical o secreción vaginal epitelial

se debe a la presencia de ectropion y a la adenosis vaginal

Sospecha: flujo mucoide claro no pruriginoso ni mal oliente, puede ser profuso y tiene un aspecto que ocasionalmente hace que se confunda con el producido por la candidiasis, pero en este caso el pH vaginal es normal y no hay leucocitosis.

Oxiurasis

Sospecha: intenso prurito perineal y vaginitis, si hay infestación vaginal desde fuentes fecales, principalmente en las niñas.

Confirmación: examen microscópico.

Entamoeba histolytica

países en vía de desarrollo

Sospecha: síntomas de compromiso de la piel de la vulva.

Confirmación: trofozoitos en el extendido vaginal.

Vaginitis inflamatoria descamativa

similar a la atrofia vaginal, pero en mujeres premenopáusicas

Sospecha: leucorrea, molestia vaginal y manchado intermenstrual. La secreción contiene células epiteliales inmaduras y leucocitos sin una causa identificable. Se pueden producir sinequias que causan obstrucción parcial de la vagina y responde muy poco al tratamiento.

Ulceras vaginales

Sospecha: mal uso de los tampones vaginales.

Vaginitis enfisematosa

Sospecha: múltiples estructuras quísticas llenas de gas en la mucosa vaginal y cervical y usualmente se acompaña de infección por G. vaginalis, T. vaginalis o ambas.

Vaginitis inespecífica

Sospecha: infección vaginal en la cual no se lograba identificar un organismo causante. Otras posibles causas son estados alérgicos, irritación química y posiblemente excesiva actividad sexual.

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