Preparacion De La Piel

PREPARACION DE LA PIEL DE LOS PACIENTES

El propósito de la preparación pre quirúrgica de la piel, es reducir la flora que causa infecciones del sitio quirúrgico. Sin embargo la preparación pre quirúrgica es uno de los rituales que generan mayor controversia con relación a su impacto en reducir las bacterias de la piel y prevenir las infecciones del sitio quirúrgico.

SOBRE EL RASURADO

Un reciente estudio de vigilancia realizado en los quirófanos de EEUU reveló que más de la mitad de los intervinientes, aún remueven el pelo con rasuradora en el preoperatorio a pesar de la evidencia que demuestra que ésta es una práctica innecesaria. Las normas para la prevención del sitio quirúrgico publicadas por el CDC y ADECI en 1999, aconsejan que si el pelo debe ser removido, debería hacerse con un método que corte el pelo al ras.

El estudio que ofrece la evidencia en este sentido demuestra que en los pacientes que se les quitó el pelo con rasuradora la tasa de infección del sitio quirúrgico fue del 5.6% comparado con un 0.6% en aquellos que el pelo no fue removido o se realizó corte del pelo al ras. El motivo de estos resultados parece ser las lesiones microscópicas en la piel, atribuidas al corte con la rasuradora la cual produce un foco de multiplicación microbiana. El rasurado 24 horas antes de la operación comparado con inmediatamente antes de la misma se asoció con un incremento en las tasas de infección del sitio quirúrgico (7.1% VS 3.1%). Si el rasurado se realiza más de 24 horas antes de la cirugía las tasas de infección aumentan más de un 20%.

SOBRE LA ANTISEPSIA DE LA PIEL

Un segundo componente importante en la preparación pre quirúrgico de la piel es la aplicación de un antiséptico para remover bacterias de la misma.

Los agentes antisépticos usados comúnmente para la preparación prequirúrgica de la piel incluyen el alcohol, la clorhexidina, los iodoforos y el triclosan. Si bien todos disminuyen el conteo microbiano de la piel, ellos no han demostrado definitivamente reducir las tasas de infección del sitio quirúrgico. Sin embargo, a pesar que faltan estudios controlados que avalan ésta técnica, son varias las recomendaciones publicadas al respecto.

La AORN recomienda que la preparación prequirúrgica de la piel deba realizarse con un antiséptico de amplio espectro de actividad y no tóxico.

Rawson (28) agrega que la técnica de preparación de la piel varía de acuerdo al estado de la misma en el momento de la operación. La piel quemada o traumatizada debe ser preparada con irrigación salina normal. La piel sana y las mucosas pueden ser preparadas usando antisépticos.

En algunos de estos aspectos, hay consenso formado, como por ejemplo que la piel debe estar limpia antes de la colocación

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