Preparacion De La Piel Para Quirofano

Preparación de la piel.

Antes de preparar la piel para el procedimiento quirúrgico hay que asegurar que esta ha quedado limpia de toda contaminación macroscópica.

La mayoría de las infecciones del sitio quirúrgico se producen por la flora normal de la piel. El sitio quirúrgico debe ser evaluado antes de la preparación de la piel.

La piel debe ser evaluada por la presencia de:

• Lunares

• Verrugas

• Erupciones

• Otras condiciones de la piel.

La preparación de la piel se debe documentar en la historia clínica del paciente. Las políticas y procedimientos de preparación de la piel deben ser revisados periódicamente para evaluar nueva evidencia.

Se debe preparar la piel de las áreas que se someterán a procedimientos terapéuticos (cirugía), anestésicos (anestesia regional) y diagnósticos (inserción de catéteres) con una solución antiséptica con el fin de reducir el riesgo de infección.

APLICACIÓN DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS.

Actualmente se recomienda realizar la preparación de la piel con clorhexidina solución al 2 % o con clorhexidina 0,5 – 1 % en base alcohólica (alcohol etílico o isopropílico al 70 %).

Tanto la clorhexidina como la iodopovidona son agentes de amplio espectro germicida. La actividad residual lograda por la clorhexidina es superior y presenta como ventaja el no resultar inactivada ni por la sangre ni por proteínas séricas como ocurre con la iodopovidona.

La preparación preoperatoria de la piel en el quirófano consiste en la aplicación del antiséptico elegido, usando elementos estériles y guantes o mediante la técnica de “no tocar”. La OMS (Organización Mundial de la Salud) en un documento publicado en Junio 2008, señala que la aplicación del antiséptico se realiza moviéndose desde la zona donde se practicará la incisión hacia la periferia de la misma (extendiéndose lo suficiente como para abarcar también las zonas donde pueden ubicarse los drenajes).

El pasaje del agente antiséptico se realizará mediante fricción y durante tres veces consecutivas. La preparación preoperatoria y los antisépticos a utilizar pueden modificarse en dependencia de las condiciones de la piel (por ejemplo pacientes quemados) o de la localización del sitio quirúrgico (por ejemplo la cara).

El personal debe tener conocimiento de las técnicas de preparación de la piel, incluyendo el mantenimiento de la integridad de la piel y prevenir la lesión en la piel.

El proceso de preparación debe contar con algunas consideraciones especiales:

• Las áreas con un alto conteo microbiano se deben preparar a lo último.

• Aislar las colostomías mediante una gasa impregnada en antiséptico para prepararlas al final del proceso.

• Se recomienda el uso de solución salina normal para preparar áreas de piel quemadas o traumatizadas.

• Se debe evitar el uso de productos con base en clorhexidina y alcohol en las mucosas.

• Permitir suficiente tiempo de contacto para los antisépticos antes de aplicar los campos estériles.

• Permitir el tiempo suficiente para la evaporación completa de agentes inflamables.

• Prevenir que los antisépticos se acumulen debajo del paciente o los equipos.

ELIMINACIÓN DEL PELO:

El afeitado con una rasuradora puede producir cortes y abrasiones en la piel y por tanto no debe ser utilizado. El método de recorte utiliza máquinas de cortar con los dientes finos para cortar el pelo cerca de la piel del paciente. Deja el pelo normalmente de un milímetro de longitud.

El proceso de eliminación del pelo debe contar con algunas consideraciones especiales:

• Se debe evitar la eliminación del pelo a menos de que este pueda interferir con el procedimiento.

• La eliminación del pelo debe ser la excepción, no la regla.

• La eliminación del pelo, cuando sea necesario, debe realizarse lo más cerca posible de la hora del procedimiento quirúrgico.

• No hay evidencia que indica un tiempo específico cuando se abstengan de eliminación del pelo en o cerca del sitio quirúrgico. Afeitar más de 24 horas antes del procedimiento aumenta el riesgo de infección.

• La eliminación del pelo en el campo estéril podría contaminar el sitio quirúrgico y los campos estériles debido a los pelos sueltos.

• Para algunos procedimientos quirúrgicos, la depilación puede no ser necesaria. Los pacientes que requieren procedimientos inmediatos pueden no tener tiempo para la depilación.

• El personal encargado de efectuar la depilación paciente debe ser instruido para usar la técnica adecuada.

• Las políticas y procedimientos deben indicar cuándo y cómo quitar el pelo en el lugar de la incisión. La eliminación del pelo debe ocurrir bajo las órdenes del médico o siguiendo el protocolo de determinados procedimientos quirúrgicos.

• Si se realiza la eliminación del pelo, se debe documentar en la historia clínica. La documentación debe incluir la condición de la piel en el sitio quirúrgico, quien ha realizado la eliminación, el método de eliminación, la zona de depilación y el momento en el que se hizo.

PREPARACIÓN DEL ÁREA QUIRURGICA.

• Izquierda: Para operaciones con incisiones abdominales en la línea media o incisiones en el abdomen inferior.

• Derecha: Para operaciones con incisiones en la línea media de la espalda.

• Preparación de la piel en cara, manos o extremidad inferior y región de la rodilla.

• Preparación de la piel en el área vaginal.

CONDICIONES BÁSICAS PARA ZONAS DE

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