Prevalencia De Obesidad En La UMF 249 Stgo Tlaxomulco IMSS

1.1 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

1.1.1 PREVALENCIA

Número de todos los casos nuevos y antiguos de una enfermedad o manifestaciones de un hecho durante un periodo determinado de tiempo.1

La prevalencia se determinará de la siguiente manera:

Total de Casos Sobrepeso u Obesidad x 100

Total de Trabajadores Evaluados

1.1.2 SOBREPESO

Es el aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en relación con la talla2 sin embargo un exceso de peso no siempre indica un exceso de tejido adiposo, ya que puede ser resultado de exceso de masa ósea, músculo o fluidos.3 Así es concebible que un individuo de complexión fuerte con un peso corporal elevado, pueda clasificarse como obeso en función de un Índice de Masa Corporal (IMC) o de su peso corporal ideal.4

1.1.3 OBESIDAD

Es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento excesivo de tejido adiposo en el organismo, resultado de un proceso de interacción de factores genéticos y ambientales5 acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patología endócrina, cardiovascular y ortopédica principalmente6, dado que el tejido adiposo es un órgano multifuncional que además de almacenar depósitos de grasa, también secreta sustancias bioactivas (citocinas) que controlan las funciones de otros órganos.7

La obesidad es un complejo sistema de retroalimentación neurohormonal controlada desde el hipotálamo donde se encuentran los centros del apetito, los cuales reciben impulsos aferentes sobre el estado de las reservas corporales de tejido adiposo; la integración de esta información da lugar a señales eferentes que influyen sobre la regulación de la ingesta de alimentos y el balance energético.8

1.2 CAUSAS DE SOBREPESO U OBESIDAD

La idea simplista de que el problema del sobrepeso o la obesidad es debido a que la persona consume en mayor cantidad de alimentos es cierta sólo en parte, ya que está comprobado que aunque dos personas consuman el doble de su requerimiento energético normal, una de ellas puede no experimentar un incremento en su peso ya que entre la diversidad de factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad o sobrepeso, se encuentran los factores no modificables como los endocrinológicos, la genética, género, regulación metabólica deficiente, hipotalámicas y la edad; así como también los modificables: embarazo, sedentarismo, factores nutricios, psicológicos y sociales.

1.2.1 FACTORES NO MODIFICABLES

1.2.1.1 ENDOCRINOLÓGICA

Estadísticamente, menos del 5% de los obesos presenta enfermedades endocrinas que producen alteraciones en la distribución grasa del cuerpo.

Una posible explicación es el desequilibrio hormonal primario, que al afectar el comportamiento alimentario, el gasto de energía (o ambos), da por resultado un balance energético positivo con el conducente almacenamiento de la energía en forma de tejido adiposo.

En muchos pacientes obesos se han observado varios cambios en el funcionamiento endocrino; aunque en la mayoría de los casos, estos desajustes son consecuencia, más que causa de obesidad. 9

1.2.1.2 GENÉTICA

Es probable que el control del peso corporal se deba a factores genéticos ya que en el organismo existen reguladores del consumo y gasto de energía. Puede haber diferencias individuales que dependen del genotipo, como la capacidad de manejo de la energía aún en personas saludables, la sensibilidad a los cambios de grasa corporal después del exceso alimentario, el costo energético del ejercicio y el efecto térmico de los alimentos, por lo que el sujeto con predisposición puede llegar a obeso cuando se expone a condiciones ambientales propicias. Estas personas susceptibles tienen mayor dificultad en mantener un peso ideal o sostenido que las personas genéticamente delgadas debido a la llamada “herencia ambiental” (características propias de los individuos y lo aprendido).

En los años 50, se demostró que mientras la descendencia de una pareja con peso adecuado, tiene tan sólo entre 7 y 14% de probabilidades de padecer obesidad, la cifra aumenta entre 40 y 80%, respectivamente cuando uno o ambos progenitores son obesos. No obstante se ha observado la misma tendencia corporal tanto en hijos biológicos como en hijos adoptivos de personas obesas. La interpretación dada a estos hechos, es que los modelos de comportamiento de los padres (herencia social) también desempeña un papel importante en la génesis de la obesidad.9

1.2.1.3 GÉNERO

El sexo masculino combustiona más energía en reposo que las mujeres, por lo que necesitan más calorías para mantener su peso corporal. Estudios realizados en población norteamericana postulan que las mujeres son más propensas a padecer problemas de obesidad que los hombres debido a que éstos poseen sólo el 15% de su peso corporal total como tejido adiposo, en tanto, las mujeres el 25%.10

Las mujeres típicamente aumentan de peso después de la menopausia porque su capacidad de utilizar la energía disminuye aún más.

La ganancia de peso que se produce frecuentemente durante la menopausia es asociada a un cambio en la distribución de la grasa corporal y a un aumento del riesgo de HTA, elevación de los niveles de lípidos plasmáticos y resistencia a la insulina. Algunos estudios han sugerido que es debido a los cambios hormonales y que podría considerarse "normal".

El cambio más importante que se produce durante la menopausia es en la distribución de la grasa corporal, que cambia a una obesidad abdominal o de tipo androide, siendo esta la más asociada al aumento del riesgo metabólico y cardiovascular.11

1.2.1.4 REGULACIÓN METABÓLICA DEFICIENTE

Esta teoría sugiere que el individuo tiene un gasto energético basal para el mantenimiento de sus funciones vitales perezoso o lento y asume que la obesidad es el resultado de un cuerpo que funciona con menos energía que lo normal. Algunos autores ignoran las adaptaciones metabólicas a los cambios de la ingesta energética y asumen que el 100% de la ingesta se trasforma en grasa. Otros exageran el efecto de la regulación metabólica y asumen que la obesidad es un defecto heredado genéticamente y que no es posible hacer nada por ellos, implicando que la regulación del peso es tan potente que virtualmente no es posible vencerlo.

Ciertamente, existen adaptaciones metabólicas a la sobrealimentación y al ayuno que tienden a limitar la ganancia o la pérdida de grasa almacenada, como un control buffer que suele oponerse o minimizar cualquier cambio de peso.12

1.2.1.5 HIPOTALÁMICAS

Las lesiones en el Centro Hipotalámico Ventromedial, que integra la información sobre los depósitos energéticos y regula la función del Sistema Nervioso Autónomo; suelen deberse a traumatismos, neoplasias malignas o procesos inflamatorios que provocan deficiencia del neurotransmisor serotonina (saciedad) y una consecuente hiperfagia que conduce a la obesidad. Los centros laterales son estimuladores del apetito a través de la noradrenalina y dopamina. La obesidad puede ser la resultante de un desequilibrio en las respuestas del Sistema Nervioso Simpático.

1.2.1.6 EDAD

A medida que envejecemos, el organismo no puede combustionar energía con la misma rapidez y por obvias razones, no se necesita la misma cantidad de calorías para mantener estable el peso ya que disminuye el gasto energético por factores como sedentarismo y/o cambios hormonales.

Por lo tanto, las personas que comen de la misma manera y realizan las mismas actividades que cuando tenían 20 años de edad, ocasionan una mayor ganancia ponderal a los 40 años. Sin embargo, no en todos los pacientes con edad avanzada se presenta éste fenómeno.13

1.2.2 FACTORES MODIFICABLES

1.2.2.1 EMBARAZO

Es un hecho conocido que la paridad se asocia con mayor peso corporal. Se ha estimado que la ganancia de peso (independiente de los efectos de la edad) es de 0,5 a 2,4 kg/parto. El 73% de las mujeres obesas refieren retención de peso de más de 10kg tras el parto.

Entre los factores que influyen en el desarrollo de obesidad durante el embarazo se encuentran: la ganancia absoluta de peso durante el embarazo, el peso previo (preembarazo), el momento de la ganancia de peso durante el embarazo (primer, segundo o tercer trimestre), la raza, el nivel sociocultural, el ejercicio durante el embarazo, los “antojos”, el intervalo de tiempo entre los embarazos, el abandono del tabaco y definitivamente, los hábitos dietéticos.11

1.2.2.2 FACTORES NUTRICIOS

Los cambios recientes en el estilo de vida, caracterizados por un consumo excesivo de energía ofrecen una explicación de la etiología de la obesidad.6

Esta se presenta con mayor frecuencia en individuos genéticamente susceptibles. Una vez que aparece la obesidad, otros factores como la inactividad física y las adaptaciones metabólicas y hormonales, pueden contribuir a que persista o se agrave.

La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero en lo que respecta a la obesidad, su inicio

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