RESUCITACION CARDIO PULMONAR

MENCIONE DE ACUERDO A SUS VIVENCIAS LOS RIESGOS A QUE SE EXPONE EL SOCORRISTA.

Desde mi punto de vista definiría el riesgo En: Riesgo Biológico y Riesgo de la Integridad Personal del Socorrista. Ambos tienen mucha importancia ya que, ponen en riesgo directo la vida del socorrista y minimizan la velocidad de respuesta al momento de intervenir en una emergencia médica.

El riego biológico; lo supone el contacto con fluidos corporales, motivado a la no utilización del equipo de bioseguridad (guantes, lentes y tapa boca), el pinchazo con catéteres, entre otros, que podemos prevenir, con la obligatorio utilización de bioseguridad.

Riesgo de la Integridad Personal del Socorrista; siempre ha existido, claro en los últimos años se ha afianzado con el aumento de la inseguridad en el país, pero no solo la inseguridad, la mala vialidad, la impericia de los ciudadanos al conducir, el mal estado de las unidades ambulancia. Entre otros.

MENCIONE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA PRACTICAR REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EFECTIVA.

Si la reanimación cardiopulmonar son las medidas terapéuticas, orientadas a reconocer prontamente y prevenir situaciones de paro cárdiorespiratorio o si éste ya se ha establecido, a mantener externamente la respiración y la circulación de la víctima. Para su práctica solo hace falta personal debidamente capacitado en las últimas técnicas y procedimientos.

EN QUÉ CONSISTE LA CARDIOVERSIÓN.

La cardioversión es un choque eléctrico de alto voltaje sincronizado que provoca la despolarización simultanea de todas las células miocárdicas y permite, a partir de aquí, recuperar los latidos espontáneos y coordinados del corazón.

CUANDO ESTÁ INDICADA LA CARDIOVERSIÓN.

La cardioversión eléctrica se utiliza para terminar la taquiarritmias diferentes o distintas a la FV o TV sin pulso.

En la actualidad la AHA promulga el uso de la cardioversión eléctrica como primera medida para el manejo de taquicardias inestables (criterios de inestabilidad: Dolor torácico, disnea, shock, signo de bajo gasto cardiaco). Y se plantea como alternativa para las taquicardias estables luego del manejo farmacológico.

CUÁLES SON LOS NIVELES DE ENERGÍA PARA APLICAR LA CARDIOVERSIÓN.

• Sedación de paciente, En taquiarritmias de QRS estrechos con RR regulares: 50 a 100 Jouls.

• Sedación de paciente, En taquiarritmias de QRS ancho con RR regulares: 100 Jouls.

• Sedación de paciente, En taquiarritmias de QRS estrecho con RR Irregulares: 120 a 200 Jouls Bifásico y 200 Jouls Monofásico.

CUANDO ESTÁ CONTRAINDICADA LA CARDIOVERSIÓN.

La cardioversión eléctrica está contraindicada en la FV o TV sin pulso.

CUÁLES SON LOS NIVELES DE ENERGÍA PARA TRATAR LA FV.

Según la AHA y sus estudios, las descargas bifásicas similares o menores a las descargas monofásicas de 200 joule, tiene igual o más éxito a la hora de eliminar una FV. Así mismo no se ha determinado cual es el nivel óptimo de energía para realizar la primera desfibrilación bifásica. La configuración de la descarga de onda bifásica defiere por fabricante, debido a estas diferencias en la configuración de la onda el personal debe usar (120 a 200 joule) recomendada por el fabricante para su propia onda. Si no se conoce la dosis recomendada por el fabricante, puede ser conveniente utilizar la máxima dosis del desfibrilador y a falta de un desfibrilador bifásico, es aceptable utilizar uno monofásico a 360 joule.

QUE CANTIDAD DE ENERGÍA PASA POR EL CORAZÓN CUANDO SE APLICA DESFIBRILACIÓN MONOFASICA Y BIFASICA.

La preparación de la superficie de la piel y la colocación de los electrodos, son factores importantes, también influye la forma y el tamaño del tórax y el historial medicamentoso del paciente. La intensidad de la corriente de desfibrilación, y por tanto la energía que recibe el paciente durante la descarga, son afectadas por la llamada impedancia transtorácica. Cuyo valor depende del estado de la superficie de la piel, presencia de pelo, grasa, sistema óseo y el grado de distensión de los pulmones, así como la colocación de los electrodos de desfibrilación. En otras palabras, si se le aplica a distintos pacientes el mismo valor de energía, para cada uno de ellos la energía que llega al corazón es diferente.

DESCRIBA EL PROCEDIMIENTO PASO A PASO PARA APLICAR LA DESFIBRILACIÓN.

Para Pacientes Adultos.

• Se visualiza el paciente tendido en el suelo.

• Procedemos a la activación de la cadena de la supervivencia.

• Acceso rápido al sistema de emergencia: Realiza la llamada o nombra a alguien que llame a la ambulancia, no digas “alguien que llame una ambulancia”.

• Iniciamos precoz el RCP: 30 Compresiones por 2 Insuflaciones por 2 minutos cada ciclo, revisa la calidad del RCP y detenerte lo menos posible no más de 10 seg.

• Desfibrilación Precoz: al llegar el monitor desfibrilador, detenemos todas la maniobras y luego de establecer la presencia de la FV o TV sin pulso, procedemos con las descargas asincrónicas. Si el monitor no cuenta con los parches de desfibrilación, procedemos con las palas (Esternón y Apex), colocando generosamente gel conductor para no ocasionar quemaduras en piel por la descarga eléctrica. Monitor Bifásico 120 a 200 joule y Monofásico 360 joule.

• Identificamos Ritmo.

CUANDO DEBEN TRATARSE LAS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES.

Se deben tratar con Lidocaina (1mg/kg IV en bolo y luego a 30-50 ug/kg/min) si cumplen los siguientes criterios:

• Seis o más extrasístoles ventriculares por Minuto

• Extrasístoles cercanamente acopladas

• Fenómeno de R en T ( extrasístole sobre la onda T)

• Tres o más extrasístoles seguidas

• Extrasístoles polimórficas.

Generalmente son secundarias a hipoxemia, hipotensión, alteraciones ácido - base, e hiperestimulación adrenérgica entre otras, y se resuelven al

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