Radiologia

PRINCIPALES PATRONES RADIOLÓGICOS DEL TÓRAX

Patrón alveolar

Es la traducción radiológica de la ocupación de los alvéolos por material líquido (sangre, pus, serosidad, agua, etc.).Sus principales características radiológicas son:

• Nódulos grandes de más de 0,5 cm de diámetro

• Mal delimitados, con límites difusos

• Coalescencia precoz, formando imágenes de condensación

• Presencia de broncograma y alveolograma aéreo

• Puede ser localizado o difuso

• Pueden ser localizados (Figura 10.1), afectando solo a una porción o difusos, en donde se afectan la totalidad de los campos pulmonares

Patrones intersticiales

La afectación del intersticio pulmonar puede dar diversos tipos de patrones radiológicos. Los principales son:

• Punteado intersticial difuso: Micronódulos muy finos que no hacen coalescencia. Muy raros.

• Patrón micronodular o micronodulillar: Nódulos pequeños de 2-3 mm, bien delimitados y no hacen coalescencia. Frecuentes (figura 10.3). Patrón reticular (algunos en panal de miel): Imágenes lineales, poliédricas generalmente irregulares. Cuando son regulares en forma de hexágonos se le denomina patrón en panal de miel (figura 10.4).

• Nódulos solitarios: Nódulos muy grandes, generalmente únicos pero pueden ser varios, con aspecto redondeado y muy bien delimitados

• Líneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos medios (líneas A) o cortas y gruesas especialmente en bases (líneas B). Se deben a acumulación de líquido.

• Patrón en vidrio deslustrado, característico de distress respiratorio

Patrón destructivo

Es consecuencia de la destrucción de estructuras parenquimatosas del pulmón, formándose cavidades ocupadas por aire, líquido o ambos. Pueden darse de forma difusa o bien de forma localizada.

• Patrón destructivo difuso: enfisema pulmonar

• Signos de hiperinsuflación

• Arcos costales horizontalizados

• Aumento de los espacios intercostales

• Aplanamiento de los hemidiafragmas

• Localizados:

• Abscesos pulmonares: Pared delgada y fina, bien delimitada Nivel hidroaéreo

• Carvernas tuberculosas: Pared gruesa e irregular y Puede haber nivel hidroaéreo

Patrones radiológicos pleurales

La pleura, en condiciones normales, no es visible en la radiografía simple de tórax. Sin embargo, cuando existe patología, en ciertas situaciones, sí que se puede evidenciar a Rx. Las patologías más frecuentes son:

Neumotórax: supone la entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo la cavidad virtual en real.

Signos radiológicos más comunes.

o Imagen de hiperinsuflación localizada

o Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica

o Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared

o Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas

Derrame pleural: se produce por la presencia de líquido, de diverso origen y naturaleza, en la cavidad pleural. Los signos radiológicos más prominentes son:

o Imagen de condensación uniforme

o Borramiento del diafragma

o Disposición según “principio de capilaridad”

o Posible desviación contralateral de estructuras mediastínica

Engrosamiento pleural: generalmente debidos a procesos fibróticos o tumorales.

o Imágenes gruesas, irregulares localizadas en pared torácica o en vértices

o Generalmente de tipo fibrótico o calcificadas

o A veces de tipo tumoral

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