Rehabilitacion De Columna Enfocado En Lumbago

REHABILITACIÓN DE COLUMNA ENFOCADO EN LUMBALGIA

Francy Castillo, Sebastián Donoso, Priscilla Zuleta. Estudiantes de Kinesiología.

Resumen.

La lumbalgia se ha convertido en uno de los principales motivos de consulta en las áreas de medicina, se caracteriza por dolor en la región lumbar, generalmente acompañado de espasmo que compromete las estructuras osteomusculares y ligamentarias del raquis. Su etiología es múltiple, se clasifica en relación con la evolución del proceso, según las características del dolor y naturaleza del proceso etiológico, su tratamiento mientras más precoz sea su recuperación aumenta y discapacidad disminuye.

Introducción

E

l dolor de espalda se ha convertido en uno de los principales motivos de consulta en las áreas de medicina física y rehabilitación (RHB), dentro de éstas la lumbalgia es una de las más frecuentes y la que más aqueja a la población en general debido a la incapacidad física que ocasiona.4 La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que el 80 a 90% de la población mundial adulta llega a padecer lumbalgia en algún momento de su vida y con frecuencia se presenta como dolores repetitivos, lo que genera más de 100 millones de incapacidades alrededor del mundo. Con mayor frecuencia se da entre los 25 y 45 años, siendo el sexo masculino el más afectado, en una proporción de 3 a 1. 4

En el mundo del trabajo destaca su impacto económico por la repercusión en costes laborales, tanto por absentismo, como por pérdida de horas de trabajo, descenso en la productividad, conflictividad laboral, o sustituciones por otros compañeros.1

El dolor lumbar o lumbalgia se caracteriza por dolor en la región lumbar, generalmente acompañado de espasmo, que compromete las estructuras osteomusculares y ligamentarias del raquis. Comprendiendo desde el borde inferior de la parrilla costal hasta la región glútea inferior. 2 Cuando se habla de dolor lumbar inespecífico o lumbalgia inespecífica, se refiere a aquél proceso en el que no se puede determinar la causa que lo produce. 3

Su etiología es múltiple. Puede poner de manifiesto muchos tipos de afecciones: infecciosa, vascular, neurológica y visceral, pero, en general, sus causas más comunes son lesiones degenerativas discales, lesiones articulares

(Artrosis interapofisiaria), lesiones miofasciales (espasmo muscular) y lesiones ligamentosas. 5

Según Diversos estudios el 90% de las lumbalgias son debidas a alteraciones mecánicas de las estructuras vertebrales, en la mayoría de carácter inespecífico. El restante 10% puede deberse a síndrome radicular, secundario a hernia del disco, estenosis de canal lumbar, espondilolistesis anquilosante, dolor no orgánico o psicógeno y un grupo de enfermedades potencialmente graves. 7

1° CLASIFICACIÓN

En relación con la evolución del proceso:

1. Lumbalgia aguda: es un dolor intenso, de aparición brusca al realizar una actividad de sobreesfuerzo, que deja a la persona en postura antiálgica. El dolor es de menos de 6 semanas de evolución. 2 y 7

Tiene como características principales:

a) afectar a personas con edad comprendida de entre 20-55 años.

b) localizar el dolor en la región lumbosacra.

c) Dar lugar a un dolor de características mecánicas variando su intensidad con la actividad y en el tiempo.

d) Afectar a personas con buen estado general y de salud.1

2. Lumbalgia subaguda: el dolor tiene una duración entre 6 semanas y 3 meses. 2

3. Lumbalgia crónica: el dolor está presente desde hace más de 3 meses. Se habla de lumbalgia crónica recidivante cuando se presentan episodios repetitivos del dolor en la que la duración de cada episodio es inferior a 3 meses.

En el caso de la lumbalgia subaguda y crónica se determinará si la evolución del dolor es constante o progresiva y si existen o no fases de remisión.

Según las características del dolor y la naturaleza del proceso etiológico. 2 y 7

Lumbalgia no mecánica:

-Sugestiva de dolor referido.

-Con características compatibles con un origen infeccioso.

-Con características compatibles con un origen tumoral.

-Sugestiva de enfermedad reumatológica inflamatoria. 2

Lumbalgia mecánica con afectación radicular:

El dolor cursa con compresión radicular y en ocasiones va a requerir valoración quirúrgica. Se consideran signos de sospecha:

a) el hecho de que el dolor en una pierna sea más intenso que el dolor en la espalda

b) el que el dolor se irradie, generalmente al pie o a los dedos

c) que aparezca insensibilidad o parestesias con la misma distribución que sigue el dolor.

d) que aparezcan signos de irritación radicular (Lasègue)

e) la existencia de cambios motores, sensoriales o en los reflejos, limitados al territorio de un nervio/raíz nerviosa en concreto.1 y 2

Lumbalgia mecánica simple sin afectación radicular.2

2° SIGNOS DE LA LUMBALGIA.

Algunos signos que se pueden encontrar en la lumbalgia son:

2.1 Rectificación de columna: Consiste en la disminución de la curvatura normal de la columna vertebral. La rectificación cervical o lumbar significa que su lordosis es menor de lo habitual o incluso ha desaparecido, de forma que la columna es recta vista de perfil.

2. 2 Lordosis: se refiere a la curvatura fisiológica de la columna en la región cervical o lumbar. La columna presenta tres curvaturas fisiológicas o "normales", una curvatura hacia afuera de la columna dorsal (al nivel de las costillas) o cifosis y dos curvaturas lordóticas (hacia adentro de la columna), la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escolióticas (curvatura hacia los lados) siempre son anormales.

2.3 Hiperlordosis: Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente

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