Reporte de conferencia: XVI Congreso de Medicina “Uniendo Generaciones”

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Introducción

Del griego “skleros”, que puede traducirse como “duro”, y el sufijo “-osis”, que es sinónimo de “enfermedad”. La Esclerosis es el endurecimiento patológico que sufre un tejido o un órgano. Dicho endurecimiento tiene lugar por el aumento incontrolado de los tejidos conjuntivos que se produce a partir de una enfermedad.

El envejecimiento, las inflamaciones y las enfermedades autoinmunes pueden producir una esclerosis que hace que los tejidos u órganos afectados pierdan su elasticidad.

La esclerosis múltiple o mielopatía desmielinizante, es la enfermedad crónica que se produce por la degeneración de las vainas de mielina presentes en las fibras nerviosas. Esta enfermedad genera trastornos del control de los músculos y los sentidos y no tiene cura, aunque puede tratarse con medicación.

Lo más habitual es que el individuo enfermo de esclerosis múltiple tenga un tratamiento basado en la ingesta de determinados medicamentos que se encargan de modificar el curso de aquella.

Pérdida de masa muscular, descoordinación en los movimientos, problemas al tragar, calambres, espasmos, dificultades cognitivas y disfunción sexual son algunas de las consecuencias de la esclerosis múltiple.

Fue descrita por primera vez por Robert Hooper (1773-1835), un patólogo británico y médico en ejercicio, Robert Carswell (1793-1857), profesor británico de patología, y Jean Cruveilhier (1791-1873), cuya descripción contaba con ilustraciones médicas y detalles clínicos.

Teniendo como base el significado de “esclerosis múltiple” procedemos a detallarse reporte de la conferencia a la que asistimos en el  XVI Congreso de Medicina, la cual fue impartida por el Dr. Mario Alanis Quiroga, médico especialista en el área tratada.

Resumen

Los síntomas típicos de la Esclerosis Múltiple son; temblor y sudoración, extremidad inferior sin respuesta, potenciales visuales disminuidos, sin control de esfínteres, ataxia, pérdida de la propiocepción, dismetría, trastorno de conducta, incapacidad paradeamublar (los pacientes se ven obligados a utilizar una silla de ruedas)

Para diagnosticar primero resonancia o tomografía y posteriormente se realiza la punción lumbar.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad progresiva, deteriora poco a poco, es más frecuente en las mujeres que en los hombres; sin embargo las primeras descripciones por los primeros investigadores en neurología y patología fueron realizadas curiosamente en hombres.

Los tres principales investigadores o patólogos que por primera vez hablan de una enfermedad hasta ese entonces desconocida.

1773-1835 Robert Hopper en Inglaterra habla de unas lesiones que encuentra en sus estudios patológicos sin precisar ni correlacionar con la clínica.

1793-1857 Robert Carswell en Inglaterra hace descripciones muy precisas de lesiones que cambian sobre todo médula y tallo cerebral (sólo describe lo patológico).

1791-1874 Jean Cruvellhier en Francia es quien hace una correlación entre la patología encontrada y la clínica.

1893 Jean-Martin Charcot se le atribuye el descubrimiento de la Esclerosis múltiple, pero no es así; él es el primero que habla de la triada, es el primero que describe que es una enfermedad neurológica, hace un conjunto de todo lo descrito hasta entonces, hace una correlación clínico-patológica.

1809 Hooper habla en su primera publicación de enfermedad, señala que existe una desmielinización o placas en el cerebro.

Carswell hace dibujos con relación a las placas desmielinizantes en puente y bulbo con una atrofia de estos segmentos, trata de dibujar la pérdida y atrofia del cerebro en la desmielinización.

Carswell en 1854 hace la correlación clínico-patológica de sus hallazgos es el primero en mencionar que son placas en el puente, en el bulbo raquídeo y la médula.

Charcot viene de una familia muy humilde y numerosa, nace en París, sus padres y los hijos se reúnen y el padre propone que el que más sobresalga en la escuela primaria seguirá estudiando y lo demás lo apoyará; Charcot fue el que más sobresalió, toda la familia lo apoyó.

El primer caso que pudiera ser de Esclerosis múltiple, en 1380-1433 sin nombrarlo como tal. Una monja (Santa Liduvina de Schiedam) empezó a perder la fuerza muscular hasta quedar parapléjica además de otros síntomas. Es la primera paciente que se cree que tuvo Esclerosis múltiple. Terminó en el convento en silla de ruedas.

En realidad el primer caso ya como Esclerosis Múltiple en 1794-1848, Sir Augusto Frederick el hizo un diario en el cual escribía todo lo que le estaba sucediendo. El primer dato es que al estar en un funeral se esfuerza por no llorar, entonces empieza a ver borroso y empieza a ver doble. Posteriormente refiere alteraciones sensitivas en su brazo y en su pierna, posteriormente pérdida de fuerza. Relata en su diario minuciosamente, queda en silla de ruedas, entra en la carrera militar; al terminarla muere.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica inflamatoria, desmielinizante del sistema nervioso central. Es caracterizada por la recurrencia de eventos neurológicos multifocales y signos y síntomas con grado variable de recuperación. Eventualmente, la mayoría de los pacientes desarrolla un curso clínico progresivo de la enfermedad. Tiene periodos de remisión y de recurrencia en la mayoría de los casos hasta en un 80%.

Desde 1966 se clasificaron las etapas de la Esclerosis Múltiple;

• Recurrente remitente – es la etapa más frecuente, el paciente presenta un síntoma (sensitivo, ocular, motor), puede mejorar, se mantiene por un tiempo, pero luego regresa hasta la normalidad, y hay un periodo de estabilidad, vuelve a presentar otro brote, puede durar más con esa sintomatología pero regresa a la normalidad. O bien otra forma, que presenta un síntoma durante un tiempo permanece, disminuye a sintomatología sin desaparecer al 100% para estar estable durante este tiempo con secuelas, presenta otro síntoma diferente, se mantiene así, se agrega otro síntoma y se van acumulando.
• Secundariamente progresiva – presenta un brote, luego otro brote, luego el siguiente brote es continuo sin desaparecer la sintomatología; la otra forma es que desde el primer brote hay agravamiento de los síntomas, luego hay otro brote, un agravamiento de los síntomas, otro brote, etc.
• Primariamente progresiva –no hay un brote, se presenta un síntoma, se presenta otro y otro, se acumulan todos los síntomas hasta dejarlo incapacitado. O bien otra forma es donde hay un brote, deja secuelas, está estable, presenta otro brote, se acumula al primer síntoma, se van acumulando.
• Progresiva recurrente

Los signos de alarma para saber si un paciente puede presentar una Esclerosis Múltiple;

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