Resumen de leucemia linfoblastica Aguda

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Mayor incidencias en Prescolares

Se destinguien por infiltracion de la medual osea, sangre y otros tejidos hematopoyeticos.

Por mutacion somatica de la celual progenitoria puede ser B y T, segun su estirpe , celula afectada

LLA 12%  de leucemias

60% < 20 ańos de edad

 5 años

F.R

Sx. Down

Inmunodefieciencias hereditarias,

Sx. Wiskott-aldrich

 ambientales → exposicion a RX en utero, o reaaciones nucleares,

Ocupacionales→ soldadura, pesticidas , paguicidas , tintes de cabello y oventes

Fenitoina

Tabaquismo , alcolismo

Dietas ricas en nitratos

Manifestaciones Clinica

Astenia

Adinamia

Anemia

Petequias y equimosis

25% dorlor articular o oseo por inflitracion leucemica del periostio

masa mediastinica 7-10% de niños

pueden tener hepatoesplenomegalia

DX.

• BH→ anemia, neutropenia, trombocitopenia, leucocitosis
• Quimica Sanguinea
• Electrollitos sericos completes-> Hipocalcemia , hiperuricemia, hyperkalemia , hiperfosfatemia
• Aspirado medula osea→ linea blanca cel inmadura > 25 % de linfocitos
• Biopsias→ se hace diagnostic y frotis
• DHL(desidrogenasa lactica) y acido urico
• Pruebas de function hepatica
• RX. Torax → crecimiento de timo masas mediasticnicas o derrame pleural
• Ultrasonido→ hetopesplenomegaila se detceta clinic o EDEMA TESTICULAR
• Puncion lumbar

Tx. ( consorcio de Berlin-Frankfurt-Munster)

Ciclofosfamida

Metrotexate a altas dosis

Etopodio y citarabina

Corticoesterioides

Tres fases

1.  2-4 semanas→Induccion de la remissionfase 15 dias se da prednisone, si responde esteroidea buen pronostico
2.  14- 28 semanasa →Tx. De cosolidacion o postremision 14 28 semanas
3. Tx. De mantenimiento de 2- 3 añ0s

Mayor incidencias en Prescolares

Hiploidia

Major sobrevida  en

CRITERIOS DE MAL PRONOSTICO

Presencia de cromosoma philadelphia

Menores de 1 año  y mayors de 10 mal pronostico

Leucocitos > 100,000

3 santuarios

• Snc
• Ojo
• Testiculo

dx.  bh

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

TOMAR RETICULOCITOS

datos dindrome anemic

proceso infecciosos

hepato esplenomegalia

leucocitosis a expensas de linfocitosis

 buscar dx. De atresias de vias biliares

dx. diferencial LInfoma

Mas comun y major pronostico es la tipo L1 tipica

LEER DE VENTANA ESTEROIDEA

TX. DE 2-3 AÑOS

Syndrome de lisis tumoral

Buen pronostico que sean entre 1-10 años

80% tienen cura total

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