Review of related history

Review of related history

CC: Chest pain

*Confidencialidad

History of Present Illness:

1. Desde cuándo tiene ese dolor?
2. Cómo comenzó (Sudden, gradual)?
3. Me puede indicar con un dedo dónde le duele exactamente?
4. En una escala del 1-10 siendo 1 lo menos y 10 lo más cuán fuerte es el dolor?
5. El dolor se mueve?
6. Frecuencia: Viene o va, constante?
7. Cómo es el dolor? Punzante (sharp)? Quemazón (burning)?

Ha tomado algo para el dolor?

1. Hay algo que mejore el dolor?
2. Algo que lo empeore?
3. Qué estaba haciendo cuando le empezó el dolor?
4. Es la primera vez que le pasa?
5. Síntomas asociados: fiebre, nauseas, problemas al respirar, mareos, ansiedad, sweating, dizziness, pallor, swelling or edema, dolor de cabeza, escalofrios, palidez, etc.

Past Medical History:

1. Cuándo fue la última vez que visitó al doctor?
2. Cuál fue la razón? Todo salió bien?
3. Se hizo algún estudio?
4. Padece de alguna condición de salud como hipertensión, diabetes (bleeding disorder, hyperlipidemia, thyroid dysfunction, coronary artery, obesity, congenital heart defect)?
5. Toma algún medicamento
6. Suplemento vitamínico
7. Hospitalización previa?
8. Cirugía previa
9. Algún trauma
10. Transfusión de sangre
11. Alergia a algún medicamento, comida o factor ambiental
12. Sus vacunas están al día

Family History: (Heart disease)

1. Madre, vive?

• Sí, padece de alguna condición de salud?
• No, siento mucho su pérdida. Cuál fue la razón de su muerte? A qué edad? Padecía de alguna otra condición de salud?

1. Padre, vive?

• Sí, padece de alguna condición de salud?
• No, siento mucho su pérdida. Cuál fue la razón de su muerte? A qué edad? Padecía de alguna otra condición de salud?

1. Hermanos?
2. Hijos?
3. Historial familiar de hipertensión o problemas con el corazón?

Social History:

*Confidencialidad

1. A qué se dedica?
2. Hobbies:
3. Ejercicio (tipo, cantidad, frecuencia)
4. Descríbame un día de su alimentación? (Cuidado con la grasa o el sodio)
5. Café:
6. Bebidas alcohólicas, qué tipo, desde cuándo, cuánto a la semana?

• C: necesidad de cortar la bebida
• A: se ha sentido molesto por la forma en que las personas critiquen su forma de beber
• G: culpable por ingerir alcohol
• E: necesidad de beber en las mañanas

1. Fuma? Qué fuma? Desde cuándo? Cuántos a la semana? Pack-years (number of years smoking x number of packs per day)
2. Drogas ilícitas
3. Tiene pareja?
4. Cuántas parejas sexuales en los últimos meses? Hombre, mujer o ambos?
5. Activo sexualmente?
6. Protección?/Estudios para enfermedades de transmisión sexual?

*Consejería

Review of Systems:

1. Problemas con la visión? Dolor de oidos?
2. Problemas al tragar/Dolor de estómago
3. Dolor en las coyunturas
4. Problemas al respirar
5. Problemas para orinar
6.  Pérdida de peso inesperada
7. Deprimido

Physical Exam:

General Inspection: Is the patient comfortable? Demonstrating pain? Sweating? Anxious?

Geeky Medics: Pallor, Cyanosis, Shortness of breath                                                              

Inspect hands:

• Manos hacia arriba: color, manchas por cigarrillo, janeway lesions, osler's nodes.
• Manos hacia abajo: color, staining, janeway lesions, osler's nodes.

• Splinter hemorrhages
• Capillary refill (<2 seconds)
• Nail clubbing
• Radial pulse: unilateral and bilateral

Chest manuevers:

Lie down --> Bed @ 45* --> Cabeza hacia atrás

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