SALUD REPRODUCTIVA EN MÉXICO

SALUD REPRODUCTIVA EN MÉXICO

México es un país profundamente desigual; las prácticas sexuales y reproductivas de sus pobladores responden a un amplio y muy diferenciado abanico de condiciones de vida, mientras sus niveles de pobreza, lo mismo que en rezago de materia de alimentación, educación, derechos sociales, prevención y atención a la salud inciden de manera directa sobre el estado que guarda su salud sexual y reproductiva (SSR).

El enfoque de la salud reproductiva incluye y reconoce:

• Las prácticas de riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) incluido el virus de inmunodeficiencia humana, VIH Sida.

• La perspectiva de género y de los derechos humanos, sexuales y reproductivos de mujeres y varones.

• La autodeterminación y capacidad de las mujeres para decidir sobre su vida reproductiva

• A las madres y mujeres adolescentes, solteras, separadas, divorciadas o viudas, a las que viven en uniones no formales, a las vinculadas con el servicio sexual, y obviamente a los hombres.

• A las mujeres que tengan partos y embarazos saludables.

• A las personas para que sean capaces de tener una vida sexual satisfactoria y segura.

MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA MUJER

MORBILIDAD

Las principales causas de morbilidad femenina por egreso hospitalario están relacionadas con el embarazo, parto y abortos. Excluyendo éstas, la distribución de las causas de morbilidad para ambos sexos, los traumatismos y envenenamientos son la primera causa de morbilidad por egreso hospitalario y las causas que marcan diferencia por sexo la colelitiasis y colecistitis para las mujeres, mientras que las enfermedades del corazón para los hombres marcan las diferencia en las causas de morbilidad (SSA, 2000 y 2007).

Los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 dan cuenta de la prevalencia de algunas enfermedades:

• En la población femenina de 20 años y más la prevalencia por diagnóstico de diabetes fue de 7.3%, llegando a 21.3 en las mujeres de 60 a 69 años.

El hallazgo de hipertensión arterial tuvo grandes diferencias por sexo, mientras en los hombres fue de 20.1%, en las mujeres fue de 12.1%. La mitad de los hombres de 60 años presentad hipertensión arterial y 60% de las mujeres la presentan de ese mismo grupo de edad.

• Acerca del hallazgo de los altos niveles de colesterol, las mujeres presentaron la prevalencia más alta, 19.5%, y los hombres 15.1%. En el caso específico de la hipercolesterolemia los porcentajes suben a 28.8 y 22.7 por ciento, respectivamente.

MORTALIDAD

En 2007 la diabetes mellitus representan la primera causa de muerte en México: 11.7% de las defunciones masculinas y 16.2% de las femeninas se deben a este padecimiento. Desde el año 2000, las principales causas de mortalidad de las mujeres han sido diabetes mellitus, enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares. En el caso de los hombres, la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del corazón invirtieron su orden de importancia, pasando la diabetes del segundo al primer lugar y la cirrosis y otras enfermedades hepáticas del hígado se mantienen en tercer lugar.

Los tumores malignos son padecimientos que generalmente afectaban a personas en edad avanzada, sin embargo comienzan a afectar también a mujeres desde edades tempranas pues constituyen la segunda causa de muerte de las mujeres de 15 a 29 años, y la primera causa para las mujeres de 30 a 59 años. Para estas últimas, el cáncer de mama y el cáncer cérvico uterino representan 47.5% de los tumores malignos. (INEGI, 2007).

PROBLEMÁTICA DE LA MUJER

CÁNCER CERVICOUTERINO

El cáncer cervicouterino es un tumor maligno que se inicia en el cuello de la matriz y es mucho más frecuente en mujeres mayores de 30 años.

Las mujeres que están más propensas a tener este tipo de cáncer son las que:

• Iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 18 años.

• Han tenido más de 3 compañeros sexuales.

• Han tenido más de 3 partos.

• Fuman.

• Tienen problemas de desnutrición.

• Tienen infección por el virus del papiloma humano en el cuello de la matriz.

CÁNCER DE CUELLO DE LA MATRIZ O CÁNCER CERVICOUTERINO

El cáncer de cuello de la matriz o cáncer cervicouterino es el crecimiento anormal de las células que se encuentran en el cuello de la matriz. Al inicio las lesiones son tan pequeñas que no se pueden ver a simple vista y duran así varios años.

Cuando el cáncer es avanzado se puede ver a simple vista en la exploración ginecológica, o causar otras molestias, entre ellas el sangrado anormal después de la relación sexual, entre los periodos menstruales o después de la menopausia, aumento del flujo de sangrado vía genital con mal olor, dolor de cadera y pérdida de peso.

El tratamiento puede ser con cirugía, cuando apenas inicia quitando la matriz o con radioterapia y quimioterapia en los casos más avanzados.

El cáncer cérvicouterino es el padecimiento más frecuente en mujeres mexicanas.

CÁNCER MAMARIO

Normalmente, las células corporales crecen a un paso uniforme y parejo, formando nuevas células para reemplazar a la viejas o dañadas. Sin embargo, cuando estas células se multiplican o dividen con rapidez, algunas veces forman un bulto, también llamado tumor. Estos tumores pueden ser benignos o malignos.

Los Tumores Benignos: No son cáncer, estos tipos de tumores están formados por células de aspecto normal, que no invaden ni se difunden a otras partes del cuerpo.

Los Tumores Malignos: Estos si son cáncer están formados por células de aspecto anormal que pueden invadir el tejido circundante, además estas células pueden desprenderse del tumor principal y difundirse a otras partes del cuerpo acarreadas por la circulación sanguínea o la vía linfática, a esta difusión de células se le llama Metástasis.

Entonces cuando un tumor maligno se origina en los senos, se le llama cáncer de mama o mamario. Si se difunde a otras partes del cuerpo, por ejemplo al pulmón, se le llama cáncer metas tatico de mama en pulmón, en vez de cáncer pulmonar. Los sitios más comunes de estas metástasis son los ganglios linfáticos, pulmones, hígado y cerebro.

Causas del cáncer mamario:

• Antecedentes de cáncer de mama previos

• Antecedentes familiares

• Antecedentes reproductivos

Los métodos principales para detectar el cáncer de mama son:

• La autoexploración mamaria

• La exploración clínica

• La mastografía

Signos y Síntomas

• La presencia de tumoración en mama es el signo más frecuente y a veces es el único dato, sin embargo se pueden presentar otras manifestaciones como:

• Enrojecimiento y/o aumento de la temperatura de la piel de la mama.

• Presencia de ulceración en pezón.

• Salida de sangre a través de pezón.

• Piel de naranja

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)

Las ITS como tricomonosis vaginal y candidiasis vaginal, siguen siendo notificadas en un número elevado de casos en la población mexicana, en menor cantidad, sífilis y gonorrea. Aunque la etiología de la Vaginitis bacteriana y candidiasis urogenital no están consideradas como ITS, sin embargo, por ser las causas más frecuentes de tratamiento médico, por lo que serán consideradas en el manejo sindromático. Pueden ser indicadoras de otros problemas de salud y sólo en algunos casos de Vaginitis bacteriana se establece la transmisión sexual.

Las medidas de prevención y control de las ITS se deben basar en la aplicación de estrategias tendientes a reducir la exposición, mediante:

A) Promoción de la salud, medidas de prevención y protección, que logren impactar en la modificación del comportamiento sexual, conductas, hábitos y actitudes, que disminuyan el riesgo de transmisión.

B) Atención oportuna de los casos e información a las personas con prácticas de riesgo.

C) Seguimiento y búsqueda de contactos para inicio de tratamiento mediante el enfoque sindromático.

La detección temprana de las personas afectadas por las ITS y el inicio de un tratamiento oportuno son factores primordiales para disminuir la propagación y las complicaciones secundarias de estos padecimientos.

La Detección de los Casos Puede Realizarse Mediante:

El reconocimiento de signos y síntomas relacionados con las ITS.

La exploración física de las y los usuarios que acuden a las unidades del Sistema Nacional de Salud.

Pruebas de laboratorio que el personal de salud solicita previa sospecha del caso

El Diagnóstico de una ITS Puede Realizarse por Medio de Tres Formas:

A) Manejo Etiológico

B) Manejo Clínico

C) Manejo Sindromático

Tratamiento de las ITS

En el manejo efectivo de las ITS se debe de contemplar control, tratamiento específico, prevención de complicaciones, secuelas en la comunidad y ofrecer educación acerca de la prevención del VIH.

El uso apropiado y uniforme de protocolos se recomienda para el tratamiento seguro en todos los niveles de atención en salud. Estos esquemas facilitan la capacitación y supervisión de los proveedores de la salud y retrasa el desarrollo de resistencia a antimicrobianos en agentes etiológicos de ITS, como Neisseria gonorrhoeae y Haemophilus ducreyi.

DISTOPIA GENITAL

Aunque su nombre pueda sonar desconocido, un número considerable de mujeres que han tenido hijos deben hacer frente a este

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