Sellados de fosas y fisuras

SELLADOS DE FOSAS Y FISURAS

Características de las superficies oclusales

• Las superficies oclusales representan un 12.5% de todas las superficies dentales de la dentición permanente (DP), aún así representan:

• 80-90% de las lesiones por caries en dentición permanente (DP)
• 44% en dentición temporal (DT).

• Presencia de fosas y fisuras con sus irregularidades e invaginaciones: más vulnerables al desarrollo de la caries.

Introducción:

Diversos autores han demostrado que, en comunidades con un aporte adecuado de flúor, alrededor del 90% de las caries son exclusivamente de caries de fosas y fisuras.

[pic 1][pic 2]

• El sellador de fosas y fisuras es un material que se coloca en las fosas y fisuras de los dientes con el objetivo de prevenir las caries.
• Medida preventiva frente a la caries, actúa de barrera protectora para impedir que los restos de alimentos y placa dental se queden retenidos en los surcos y fisuras de las caras oclusales.

3 efectos preventivos fundamentales

1. Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con un material resistente a los ácidos.
2. Al obturar las fisuras, suprimen el hábitat de los Streptococcus Mutans y otros microorganismos.
3. Facilita la limpieza de las fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación.

Indicaciones

• Riesgo caries moderado/alto o experiencia previa de caries
• Pacientes médicamente comprometidos
• Disminución flujo salival o saliva más espesa
• Pacientes con necesidades especiales con dificultades para mantener correcta técnica de higiene oral
• Fosas y fisuras muy marcadas

Dientes permanentes con mayor retención de alimentos:

1M inferior > 1M superior > premolares > 2M

Contraindicaciones:

• Fisuras poco profundas (poca retención y buena autolimpieza)
• Caries oclusal evidente (restauración convencional)
• Caries interprox (aletas mordida)
• Dientes libres de caries > 1 año (sin indicios clínicos para colocar sellador)
• Dientes en boca más de 4 años y que no han presentado caries
• Semi-erupcionados (provisional IV)

Procedimiento

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1. Aislamiento absoluto con dique de goma

• Aislamiento absoluto unitario (únicamente el diente a sellar)
• En odontopediatría SIEMPRE deberemos anudar el clamp con hilo dental.

1. Limpieza del diente

• Objetivo: eliminar restos orgánicos
• Limpieza del área con un cepillo y pasta de profilaxis
• La pasta de profilaxis no puede contener flúor ni aceite (aumenta resistencia del diente frente al grabado ácido)

1. Grabado ácido

• Grabado con ácido Ortofosfórico al 37%
• Durante 30 segundos y lavar

1. Adhesivo

La mayoría de instrucciones de los fabricantes no indican el uso de adhesivo previo a la colocación del sellador, pero… ¿qué dice la bibliografía?

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