Semiologia De Torax

SEMIOLOGIA DE TORAX[PACIENTES NORMALES]SEGÚN GASTON CHAMORRO – HUMBERTO REYES 2DA EDICION

SEMIOLOGIA DE TORAX

INSPECCION DEL TORAX

Debe tomar la arquitectura del tórax.

Tórax en tonel: Por enfisema.

Tórax en quilla (pectus carinatum): Hereditario - Raquitismo.

Tórax en zapatero (pectus escavatum): Hereditario – Raquitismo.

Tórax en cifoescoliotico: Hereditario – Raquitismo.

Tórax en escoliotico: Hereditario.

Tórax en cifotica: Hereditario.

Tórax en piriforme: Asma crónico (Aumento del diámetro superior, disminuye el menor) como pera.

Tórax en aboveda miento: Derrame pleural – neumotórax – aneurisma aortica (Dilatación de un solo lado del hemitorax).

Tórax en Retracción: Atelectasia – fibrosis extensas (Un lado del hemitorax se hunde o disminuye de tamaño).

SEMIOLOGIA DE TORAX

INSPECCION DEL TORAX

Debe tomar la frecuencia respiratoria.

Debe tomar la amplitud respiratoria.

Debe tomar el ritmo respiratoria.

Debe tomar la relación inspiratoria/espiratoria.

Debe tomar el tipo de respiración

Debe registrar las cicatrices – circulación colateral – edemas.

Debe notar el Angulo xifoideo o epigástrico: Normal es de 90º

En picnicos : mas de 90ª (enfisematosos)

En longilineo : menos de 90ª (asténicos)

SEMIOLOGIA DE TORAX

PALPACION DEL TORAX

Se tiene que registrar la elasticidad del tórax.

Se tiene que registrar la expansibilidad del torax.

EXAMEN DE PULMONAR

PALPACION:

FREMITOS: - Por las vibraciones vocales del paciente “mayor en el hombre que en la mujer”. (diga 33)

- Por los soplos cardiacos.

SEMIOLOGIA DE TORAX

EXAMEN DE PULMONAR

PERCUSION:

Superiormente: Sonoraridad (relación apical al pulmón)

6to arco costal: Matidez (relación con el hígado, corazón)

Triangulo de Traubé: Timpanismo (relación a órganos huecos)

AUSCULTACION:

Con la condición que el paciente debe respirar mas profundo,

tosiendo, diga 33 fuerte y debil.

Ruido laríngeo - traqueal: Turbulencia en la respiración del aire por la laringe y tráquea.

Murmullo vesicular: Turbulencia en el inspiración del aire por los bronquios.

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EXAMEN CARDIACO

INSPECCION REGION PRECORDIAL:

Latido Apexiano o Choque de punta: Ubicando en el 5to espacio intercostal izquierdo a nivel medio clavicular.

Latido Pulmonar: Ubicado en el 2do espacio intercostal izquierdo, engente delgada o cardiópatas.

PALPACION REGION PRECORDIAL:

Es la confirmación de los latidos encontrados en la inspección.

PERCUCION REGION PRECORDIAL:

Se omite este examen, ya por ser poco confiable, y tener estudios mas exacto.

SEMIOLOGIA DE TORAX

EXAMEN CARDIACO

AUSCULTACION REGION PRECORDIAL:

Se auscultan 6 focos: Aórtico – Pulmonar – Tricuspideo – Mitral – Aórtico accesorio - Mesocardio.

1er ruido cardiaco: Se relaciona con el cierre de la válvula mitral y tricuspideo, se oye un solo ruido , aunque en personas delgadas se puede escuchar los dos ruidos. Este ruido es mas fuerte en el ápex que en la base.

2do ruido cardiaco: Se relación con el cierre de las válvulas sigmoideas, se oyen un solo ruido, aunque por el prolongamiento de la inspiración se desdobla este ruidos

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EXAMEN CARDIACO

3er ruido cardiaco: Se relaciona con el llenado de los ventrículos, mas fuerte en decúbito lateral en las cercanías del ápex en la espiración (MUY POCO AUDIBLE).

4to ruido cardiaco:

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