Sensorial Y Reflejos

Índice de contenidos

Introducción…………………………………………………………………...4

Generalidades de la Pelvis…………………………………………………….5

Irrigación arterial de la pelvis…………………………………………………9

Drenaje venoso de la pelvis…………………………………………………..11

Articulaciones de la pelvis…………………………………………………...12

Planos de Hodge……………………………………………………………...13

Perineo o Región Pudenda…………………………………………………...13

Nervio Pudendo………………………………………………………………16

Canal de Parto………………………………………………………………..17

Conclusiones…………………………………………………………………23

Referencias bibliográficas……………………………………………………24

Referencias bibliográficas (imágenes)……………………………………….25

Índice de imágenes, cuadros y esquemas

Imagen 1: Vista lateral de la pelvis y sus componentes……………………………………..5

Imagen 2: Suelo pélvico……………………………………………………………………..6

Imagen 3: Clasificación tipos de pelvis según Caldwell, Molloy y Swenson………………6

Imagen 4: Vista superior de los huesos de la pelvis…………………………………………7

Imagen 5: Vista de la cara externa del hueso coxal…………………………………………8

Imagen 6: Vista de la cara interna del hueso coxal………………………………………….8

Imagen 7: Vista cara interna hueso coxal (estructuras del ilion, pubis e isquion)…………..8

Imagen 8: Irrigación de la Pelvis……………………………………………………………9

Esquema 1: División Arteria Iliaca Interna………………………………………………...10

Imagen 9: Drenaje de la Pelvis……………………………………………………………..11

Imagen 10: Articulaciones pélvicas………………………………………………………..12

Imagen 11: Articulación del Sínfisis del Pubis…………………………………………….12

Imagen 12: Sistema de Planos de Hodge…………………………………………………..13

Imagen 13: Región Pudenda……………………………………………………………….13

Imagen 14: Triángulos del Perineo………………………………………………………...13

Imagen 15: Diafragma pélvico……………………………………………………………..14

Imagen 16: Tipos de episiotomías, media y medialateral………………………………….14

Imagen 17: Episiorrafia, de una episiotomía medialateral…………………………………15

Imagen 18: Nervio pudendo y técnica de bloqueo del nervio Pudendo……………………16

Imagen 19: Canal de parto Óseo y Huesos de la Pelvis…………………………………...17

Imagen 20: Canal blando de parto…………………………………………………………18

Imagen 21: Plano superficial canal de parto blando……………………………………….18

Imagen 22: Plano profundo canal de parto blando…………………………………………19

Cuadro 1: Músculos de la pared pélvica…………………………………………………...20

Cuadro 2: Músculos del diafragma pelviano………………………………………………21

Cuadro 3: Músculos del espacio perianal profundo………………………………………..21

Introducción

En el siguiente proyecto, se propone realizar una investigación sobre la anatomía del canal de parto. Como principal objetivo de esta investigación es el de dar una relación anatomo-clínica en lo referente a la región de la pelvis, perineo y el canal de parto. Primero, se explicará en qué consiste la pelvis, así como sus límites contenidos, huesos, articulaciones y los tipos de pelvis que existen. También se mostrarán las arterias y venas encargadas de la irrigación y drenaje de esta región.

Segundo, se expondrá lo referente a la región del Perineo, así como las intervenciones quirúrgicas que se pueden realizar durante un parto (episiotomía y Episiorrafia), se explicará lo referente al N. Pudendo y las complicaciones que sufre dicho nervio cuando se obstruye. Finalmente, se procederá a explicar en qué consiste el canal de parto y las partes en que se divide dicho canal.

Al ser está una investigación bibliográfica, se realizará utilizando referencias como libros, ensayos, atlas de anatomía, e investigaciones realizadas por diversas instituciones (universidades, centros médicos o doctores). El uso de elementos técnico-gráficos se hace indispensable, ya que permite una mejor comprensión por parte de la persona que lea el texto. Los elementos técnico-gráficos que se utilizarán son las imágenes provenientes de Atlas y libros de Anatomía, y de investigaciones realizadas por profesionales en la materia, de la misma manera se realizarán cuadros y esquema con información referente a los temas que se están tratando.

La investigación corresponde al curso MN-0101 de Anatomía para Enfermería, se realizará durante el segundo semestre del año 2013 en la Universidad de Costa Rica

Generalidades de la Pelvis

La pelvis corresponde a la región más caudal del tronco, posee forma de embudo y contiene los órganos del aparato reproductivo, urinario y el último tramo del tubo digestivo. (Universitat de València, 2008).

La Pelvis, se divide en una pelvis verdadera y una pelvis falsa La pelvis verdadera o pelvis menor se relaciona con las partes inferiores de los coxales, el sacro y el cóccix, y tiene una entrada y una salida (estrechos superior e inferior), los órganos presentes en la pelvis menor son parte del colon, el recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y en la pelvis femenina se encuentran la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y la vejiga (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

Por su parte la pelvis falsa o pelvis mayor es una región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las vértebras lumbares inferiores. Esta se suele considerar parte del abdomen, en la pelvis mayor están contenidas las vísceras intestinales no contenidas en la pelvis menor y en el embarazo contiene al útero grávido (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

La pelvis, se encuentra compuesta por un suelo, un estrecho inferior, un estrecho superior y las paredes de la pelvis. El estrecho inferior es una estructura romboidea formada por hueso y ligamentos. Está limitada en su cara anterior en la línea media por la sínfisis del pubis. A cada lado, el borde inferior de los huesos coxales se proyecta en sentido posterior y lateralmente desde la sínfisis del pubis para terminar en una prominente tuberosidad, la tuberosidad isquiática. Juntos, ambos elementos constituyen el arco del pubis, que forma el borde de la mitad anterior del estrecho inferior (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

El estrecho superior es una estructura con una ligera forma de corazón que se encuentra totalmente rodeada por hueso. En su cara posterior, el estrecho está bordeado por el cuerpo de la vértebra S1, que se proyecta hacia él, como el promontorio sacro. A cada lado de esta vértebra se encuentran las apófisis transversas, que se conocen como alas por su forma y contribuyen a formar el margen del estrecho superior. Lateralmente, el borde prominente de los huesos de la pelvis continúa el límite del estrecho hacia la sínfisis del pubis, donde ambos huesos coxales se unen en la línea media (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

Durante el parto, el feto atraviesa el estrecho superior desde el abdomen, en el cual el útero se ha expandido durante el embarazo, y después atraviesa el estrecho inferior (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

El suelo pélvico separa la cavidad pélvica del periné, está formado por músculos y fascia. Por su parte las paredes pélvicas están conformadas por el sacro, el cóccix y la mitad inferior de los coxales forman gran parte de ellas. Hay dos ligamentos, el sacro-espinoso y el sacro-tuberoso son muy significativos porque unen cada coxal con el sacro y el cóccix (Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A, 2010).

Tres aberturas de la pared de la pelvis comunican con la extremidad inferior:

• El conducto obturador

• El agujero ciático mayor

• El agujero ciático menor

En una mujer, se pueden presentar diversos tipos de pelvis, la clasificación más aceptada es la de Caldwell, Molloy y Swenson, en donde se diferencian 4 tipos de pelvis, la pelvis ginecoide, pelvis androide, pelvis antropoide y pelvis platipeloide (Aller, J, 1999).

• Pelvis ginecoide: Es la pelvis ideal y se caracteriza por: diámetro antero-posterior similar al transverso, sacro en posición normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes, ángulo subpúbico abierto y sagital

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