Septicemia: presencia y crecimiento de gérmenes en la sangre

Se le llama sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección (no necesariamente grave)[1] [2] Esta reacción del organismo se desarrolla como respuesta a gérmenes patógenos pero no se debe a la presencia de los microorganismos en sí, sino a la acción del sistema inmune liberando sustancias proinflamatorias que ponen en marcha el SRIS.

Contenido

1 Conceptos

2 Patogenia

2.1 Citoquinas

2.2 Supervivencia

3 Cuadro clínico

4 Diagnóstico

5 Tratamiento

6 Véase también

7 Referencias

8 Enlaces externos

ConceptosBacteriemia: presencia de bacterias en sangre (hemocultivo positivo). Habrá un equivalente para el resto de gérmenes (viremia, funguemia...).

Septicemia: presencia y crecimiento de gérmenes en la sangre.

SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica): conjunto de signos y sintomas comunes en la respuesta frente a agresiones diversas que suscitan inflamación (no necesariamente infecciones). Para diagnosticar un SRIS se deben reunir, al menos, dos de los siguientes criterios:

Fiebre (>38 °C) o hipertermia

Taquipnea (>20 respiraciones por minuto) o PCO2 <32 mmHg

Taquicardia (>90 latidos por minuto)

Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o leucopenia (<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda (recuento de neutrófilos inmaduros en sangre periférica >10%)

Sepsis: infección que cursa con SRIS, entendiendo que esta infección supone la presencia de gérmenes patógenos en cualquier tejido o fluido muestral del organismo y no exclusiva ni necesariamente en la sangre. Por tanto, puede haber sepsis con o sin bacteriemia.

Sepsis grave: sepsis con datos de hipoperfusión tisular (hipotensión arterial, acidosis, oliguria e incluso obnubilación). En la actualidad es considerada como la causa de muerte más común en unidades de cuidados intensivos (UCI) no coronarias.

Shock séptico: sepsis grave con hipotensión arterial que persiste a pesar de la infusión de volumen (se trata de un tipo de shock distributivo). Debido a que los niños y neonatos poseen mayor tono vascular que los adultos, el estado de shock está presente mucho antes de la aparición de hipotensión, por lo que en estos pacientes está definido por la aparición de taquicardia (puede estar ausente en pacientes hipotérmicos) con signos de hipoperfusión.

Véase también: Sepsis neonatal.

Fallo multiorgánico: fracaso de uno o varios órganos (generalmente varios), en el seno de una enfermedad aguda grave como el shock séptico. Las consecuencias del shock séptico son el fallo multiorgánico pero el fallo multiorgánico también es la vía común de otras causas de shock (que no sea séptico) y de otras causas de SRIS (como la pancreatitis aguda grave).

PatogeniaEn la actualidad se sabe que durante la sepsis se desencadena una cascada no controlada de eventos inflamatorios en el organismo. La diabetes mellitus, las enfermedades linfoproliferativas como la leucemia, la cirrosis hepática, las quemaduras extensas y ciertos fármacos neutropénicos son los principales factores predisponentes para la aparición de sepsis por bacterias Gram negativas.

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