Señale la causa de la anemia de la paciente

HISTORIA CLINICA N°1

1) Agrupe síntomas y signos en síndromes.

➢ Síndrome Anémico: mucosas pálidas, hemoglobina baja (8.5 g/dL) al sétimo mes disminuye (7.40 gr/dL) y al octavo también (6.8 gr/ Dl), bajo Hematocrito (29%) que disminuye con el paso del embarazo, hierro sérico disminuido (50 mg/dL).

➢ Preeclampsia: edema de miembros inferiores, aumento de la PA (140/90) y proteínas positivo 2+.

➢ Síndrome infeccioso: leucorrea, sedimentos de leucocitos 10 y piocitos 1+.

➢ Estado nutricional disminuido: Hipoglicemia 68 mg/dL

➢ Enfermedad hemolítica: Disminución de las aglutininas anti-A (6to. Mes: 1/32; 7mo. Mes: 1/64; 8avo. Mes: 1/128), prueba de Coombs indirecta positivo, que demuestra presencia de anticuerpos a algún antígeno.

➢ Alteración del líquido amniótico: color amarillo a amarillo intenso, la bilirrubina está aumentada (0.24 a 0.48 mg/Dl), creatinina y L/E también aumentados de sus valores normales.

2) ¿Por qué razones el facultativo que atendía al paciente solicitó cada uno de los exámenes mencionados en los antecedentes?

Lo hizo con la finalidad de investigar alguna infección relacionada con su último aborto: Brucella y Toxoplasma; para descartar alguna enfermedad hemolítica, debido a que la paciente estaba pálida, y que los exámenes demostraron una posible anemia hemolítica; o reacción por sensibilización que pudo haber causado el aborto (prueba de Coombs); así mismo el estudio del líquido amniótico demostró alteraciones en su composición por una posible incompatibilidad fetal. Al evaluar el estado nutricional para ver el riesgo del embarazo y con esto poder tomar acciones certeras al tratamiento.

3) Explique las razones genéticas para los grupos sanguíneos de los hijos de la paciente.

-La madre al ser O Rh positivo solo puede presentar un genotipo: ii

-El padre al ser A Rh positivo y por tener un hijo O debe tener carácter heterocigoto en su genotipo: IAi.

-El antígeno

i i

IA IAi IAi

i ii ii

4) Señale las características del líquido amniótico normal.

Suele ser transparente, aunque en ocasiones algo lechoso por la vernix caseosa

COMPOSICION INICIO DEL EMBARAZO FINAL DEL EMBARAZO

Ácido úrico 3,72 ± 0,96 mg/dL 9,90 ± 2,23 mg/dL

Albúmina 0,39 g/dL 0,19 g/dL

Aspecto Claro opalescente Claro o ligeramente

Bilirrubina <0,075 mg/dL <0,025 mg/dL

Cloruros Igual o inferior al suero 1-2 mEq/L inferior al suero

Creatinina 0,8-1,1 mg/dL 1,8-4 mg/dL

Estriol <10μg/dL >60μg/dL

Lecitina/ Esfingmielina <1:1 >2:1

Osmolaridad Igual al suero 230-270 mOsm/l

Pco2 33-55 mmHg 42-55 mmHg

pH 7,12-7,38 6,91- 7,43

Proteínas totales 0,6± 0,24 mg/dL 0,26±0,19 mg/dL

Sodio Igual a suero 7-10 mEq/L inferiro al suero

Urea 18±5,9 mg/dL 30,3±11,4 mg/dL

Volumen 450-1200 ml 500-1400 ml

5) Señale la causa de la anemia de la paciente

La causa más probable es que sea por una incompatibilidad sanguínea de la madre, lo podemos asumir por el resultado positivo en la prueba de Coombs indirecta, la disminución de los valores normales de Hto y Hb por el embarazo y también en respuesta a la hemólisis por incompatibilidad, a su vez u notable déficit alimenticio de la madre que se ve reflejado en su hipoglicemia.

6) ¿Qué debe hacerse después de ver los últimos análisis de la paciente?

La paciente debe hacerse una transfusión con paquete globular para mermar la anemia que presenta, así mismo tratar la hemólisis.

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