Sindromes diarreicos

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CASOS CLINICOS

MATERIA: APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

SEXTO SEMESTRE

PROFESOR: DR. ALBERTO CONTRERAS

ALUMNO: MA. BERENICE SANCHEZ GUEVARA

Caso Clínico

Aprendizaje Basado En Problemas

Masculino de 6 años de edad es llevado por su madre a consulta externa con un cuadro clínico de 8-9 días de evolución caracterizado por evacuaciones semilíquidas en número de 2 a 3 por día, en poca cantidad acompañadas de moco y sangre, fétidas asociadas a hiporexia, náuseas niega vómito, presenta cólicos y retorcijones abdominales así como tenesmo rectal, presento fiebre no cuantificada los primeros dos días de evolución, presenta baja de peso de 1-2 kg en los días mencionados , lo auto medico la madre con neomelubrina 5ml cada 8 hrs (present 250 mg/5ml) mejora el dolor pero sigue con la sintomatología, a su llegada paciente presenta llanto con lágrimas. Antecedentes personales no patológicos: baño cada 3 días, con cambio de ropa, vivienda hacinamiento, convivencia con animales un perro y un gato. Niño a cargo de su madre quien trabaja y lo deja a cargo de una hermana. Padre ocupación albañil. Inmunizaciones completas.

Se reportan los siguientes signos vitales peso 20 kg, talla 115 cm, FC 96 x´, FR 21 x´, Temperatura 37.1 oC.

Exploración física: Consciente, tranquilo, lágrimas presentes, mucosas, húmedas, turgencia de la piel normal, no cooperadora, faringe normal, membrana timpánica normal, ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, campos pulmonares no sibilancias ni estertores, sin datos de dificultad respiratoria, abdomen sin alteraciones en su superficie, blando depresible dolor a la palpación en marco cólico, borborigmos, no visceromegalias, no hernias, peristalsis aumentado, timpanismo en marco cólico, extremidades, reflejos osteotendinosos presentes normales, llenado capilar distal en 2 segundos.

Son factores de riesgo para la patología en el presente caso:

_v___ La presencia de animales en el domicilio  

Si es de riesgo ya que  los Gatos son portadores de toxoplasmosis y el perro de amebiasis.

_v___ Las condiciones higiénicas detectadas

Si es un factor de riesgo, porque la vida en hacinamiento no  tiene las suficientes medidas higiénicas.

__f__ La ocupación del padre

__v__ El peso del paciente  

La forma en que el paciente pierde peso  es  indicador de parasitosis

Son datos a favor para infección amebiana en el presente caso:

__v__ Las características de las evacuaciones

En una infección crónica por amebiasis se producen evacuaciones mucosas y sanguinolentas

__v__ Los antecedentes higienicodieteticos

La infección por amebiasis tiene como uno de los principales factores de riesgo el consume de alimentos contaminados, debido a las condiciones de vivienda del paciente es muy probable

__v__ La temperatura corporal

En la exploración el paciente presenta febrícula, y la fiebre, al no ser cuantificada, no se tiene la certeza de ser fiebre como tal, por lo que es un indicador bastante fuerte para indicar amebiasis

__v__ Los síntomas que presento el paciente

Las características de las evacuaciones, el tenesmo rectal, la semiología del dolor, son indicadores de amebiasis

Son conductas adecuadas en este caso:

__f__ Suspender la neomelubrina

Se debe mantener el uso del metamizol sódico por sus efectos analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios

__f__ Ajustar la dosis de la neomelubrina

Por el peso del paciente (20kg) la dosis indicada es de 250mg (12.5mgxkg)

__f__ Iniciar tratamiento antibiótico con un betalactamico

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