Medico Quirurgico

1- Que es el traumatismo craneoencefálico?

Son todas las alteraciones que se producen en el cráneo y el encéfalo como consecuencia de un impacto directo o indirecto que causa inmediatamente o tras un breve periodo libre de manifestaciones una pérdida de conciencia y otras alteraciones neurológicas

2- Que datos clínicos se pueden observar?

-La conmoción cerebral corresponde a un trastorno transitorio de la actividad cerebral sin lesión de las estructuras nerviosas y de evolución favorable. Produce pérdida de conciencia de breve duración, desorientación y somnolencia puede haber cefalea, mareos, irritabilidad y agitación

-contusión cerebral: destrucción de tejido nervioso o pequeñas hemorragias como consecuencia del impacto del encéfalo contra el cráneo y cierto grado edema cerebral. Se produce pérdida de conciencia de duración variable, trastornos del lenguaje, convulsiones, alteraciones sensitivas o sensoriales etc.

-la laceración cerebral es el TCE, cursa con pérdida de conciencia y síntomas neurológicos muy variables, generalmente con secuelas definitivas.

-hematoma epidural: suele haber un periodo libre de síntomas de unas 3 o 4 horas , aunque a veces se prolonga varios días, tras el cual aparece una cefalea intensa, acompañada de nauseas y vómitos y seguida por pérdida gradual de consciencia , desde la somnolencia , desorientación y la confusión hasta el coma.

-hematoma subdural : las manifestaciones dependen del vaso sanguíneo lesionado, puede tratarse de un hematoma subdural agudo un proceso expansivo que provoca hipertensión endocraneal

3- Pruebas de diagnostico

- Exploración neurológica

- Radiografías de cráneo

- Tomografía computarizada

- Resonancia magnética nuclear

- Angiografía

- Electroencefalograma

- Punción lumbar (contraindicada si existe hipertensión endocraneal).

4- Cuidados de enfermería

-Mantener en reposo y observación durante 24-48 horas

-Realizar un examen neurológico (test de Glasgow) cada 2 horas

-Cabecera de la cama en un ángulo de 30-45 grados

-contrólese con regularidad el nivel de conciencia , constantes vitales y la aparición de signos y síntomas de hipertensión endocraneal

-manténgase una vía aérea permeable

-colóquese vía venosa para la reposición de líquidos , administración de fármacos y obtención de muestras de sangre

- registro estricto de entrada y salida de líquidos

5- Escala de Glasgow (describir)

La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una sub escala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las sub escalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada sub escala.

Puntuación:

15 Normal

< 9 Gravedad

3 Coma profundo

6- Que es la craneotomía

Es una cirugía que se realiza en la cabeza. El cirujano realiza un corte en el cráneo para llegar al cerebro.

7- Como se clasifica

-Agujero de trepano: se realiza un pequeño agujero en el cráneo

-craneotomía tradicional: se corta un pedazo del cráneo y se lo vuelve a colocar después de la cirugía.

-estereotipia: se utiliza una computadora para ayudar a identificar las diferentes regiones del cerebro durante la cirugía

- craneotomía con paciente despierto: el paciente está despierto durante parte de la cirugía.

8- Indicaciones para una craneotomía

-biopsia:( para obtener muestra del tejido cerebral)

- cáncer cerebral

-traumatismo en la cabeza

-coágulos sanguíneos en el cerebro

- problemas en los vasos sanguíneos cerebrales

-trastornos nerviosos

-inflamación cerebral

-infección cerebral

9- Complicaciones posibles en una craneotomía

Riesgos de la anestesia:

Reacciones a los medicamentos

Problemas respiratorios

Riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado

Infección

Posibles riesgos de cirugía de cerebro son:

En cualquier área puede causar problemas con el habla, memoria, debilidad muscular, equilibro, visión, coordinación y otras funciones.

Coagulo de sangre o sangrado en el cerebro

Convulsiones

Accidente cerebro vascular

Coma

Infección en el cerebro

Inflamación cerebral.

10- Describir de manera general CGE

-Informarle sobre la intervención quirúrgica y los efectos de esta sobre la patología.

- disminuir o evitar dolor

-mantener inmovilización

-proporcionar ambiente tranquilo y relajado, evitando los ruidos y luz excesiva.

-administración y control de los analgésicos prescritos.

11- Que es un divertículo

Son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino grueso.

12- Que sintomatología se pude presentar

La mayoría de las personas no presentan síntomas. Algunas veces provoca cólicos leves, hinchazón abdominal o estreñimiento.

13- Cuál es la etiología o factores predisponentes

-Pacientes con un cuadro previo de colon irritable.

-una dieta inadecuada.

14- En qué consiste el tratamiento medico

Antibióticos, hidratación intravenosa y generalmente una dieta exclusivamente liquida, además de reposo en cama.

15- Cuáles son las pruebas de diagnostico

Colonoscopia, exploración abdomino-pélvica, Radiografía simple de tórax y abdomen, enema opaco, TAC (tomografía axial computarizada), ecografía abdominal.

16- Sintomatología de paciente con colitis

-dolor abdominal y cólicos

-borborigmos (sonido de gorgoteo o chapoteo sobre el intestino)

- sangre y pus en las heces

-diarrea

-fiebre

- dolor rectal

- pérdida de peso

-gases intestinales

17- Cuáles son los factores predisponentes para un cuadro de colitis

-infecciones, como las causadas por virus, un parasito e intoxicación alimentaria debido a las bacterias

- trastornos inflamatorios (colitis ulcerativa y enfermedad de crohn)

-falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica)

-radiación previa al intestino gruesa.

18- Tratamiento medico

- Toma solo medicamentos recetados por el médico (antibiótico, antiparasitarios).

- En casos extremos el tratamiento por recomendación médica es quirúrgico

- Evita preocupaciones y enojo

19- Recomendaciones en cuanto a dieta y hábitos

Cambio en hábitos alimenticios (evita carnes rojas, embutidos, lacteos, condimentos artificiales, repollo, coliflor, lechuga, el tabaco y el licor) consume mucha fibra y líquidos. Cuando se reanudan la alimentación y los líquidos por vía oral, hay que seleccionar los que no irriten la mucosa en forma mecánica, térmica o química,

20- Que es el esófago de barret

Se refiere a un cambio anormal de las células de la porción terminal del esófago, es decir, una metaplasia, que pude ser el resultado de lesiones debido a un exposición al acido estomacal o por esofagitis de reflujo. es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del acido gástrico y se vuelve similar al del estomago.

21- Cuadro clínico que se presenta

- Acidez estomacal frecuente y de larga duración

- Disfagia

- Hematemesis

- Dolor retro esternal

- Pérdida de peso por razón de disfagia

22- En qué consiste el tratamiento médico y tratamiento quirúrgico

se puede recomendar una cirugía u otros procedimientos si una biopsia muestra cambios celulares que pueden ser cáncer.

Algunos procedimientos extirpan el tejido dañino del esófago:

- La terapia fotodinámica implica el uso de un dispositivo especial de laser, llamado globo esofágico, junto con un medicamento llamado photofrin

- Otros procedimientos utilizan diferentes tipos de alta energía para destruir el tejido precanceroso.

- Cirugía para extirpar el revestimiento anormal.

23- Como se pude llegar al diagnostico de esófago de barret

Endoscopia

biopsias

24- Cuál es la etiología que se puede identificar

-enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)

- Ingerir sustancias corrosivas

25- Que complicaciones se pueden presentar

Desarrollar cáncer del esófago. Otras complicaciones se relacionan con el reflujo ácido y pueden incluir la ulceración del esófago, estrechez y hemorragia.

26- Clasificación del cáncer de esófago

Carcinoma de células escamosas y adenocarcinomas.

27- Factores de riesgo

- Género : más común en hombres

- Herencia

- Tabaquismo e ingesta de grandes cantidades de alcohol

- Antecedentes de otros tumores

- Radioterapia para

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