Medico Quirurgico

1- Que es el traumatismo craneoencefálico?

Son todas las alteraciones que se producen en el cráneo y el encéfalo como consecuencia de un impacto directo o indirecto que causa inmediatamente o tras un breve periodo libre de manifestaciones una pérdida de conciencia y otras alteraciones neurológicas

2- Que datos clínicos se pueden observar?

-La conmoción cerebral corresponde a un trastorno transitorio de la actividad cerebral sin lesión de las estructuras nerviosas y de evolución favorable. Produce pérdida de conciencia de breve duración, desorientación y somnolencia puede haber cefalea, mareos, irritabilidad y agitación

-contusión cerebral: destrucción de tejido nervioso o pequeñas hemorragias como consecuencia del impacto del encéfalo contra el cráneo y cierto grado edema cerebral. Se produce pérdida de conciencia de duración variable, trastornos del lenguaje, convulsiones, alteraciones sensitivas o sensoriales etc.

-la laceración cerebral es el TCE, cursa con pérdida de conciencia y síntomas neurológicos muy variables, generalmente con secuelas definitivas.

-hematoma epidural: suele haber un periodo libre de síntomas de unas 3 o 4 horas , aunque a veces se prolonga varios días, tras el cual aparece una cefalea intensa, acompañada de nauseas y vómitos y seguida por pérdida gradual de consciencia , desde la somnolencia , desorientación y la confusión hasta el coma.

-hematoma subdural : las manifestaciones dependen del vaso sanguíneo lesionado, puede tratarse de un hematoma subdural agudo un proceso expansivo que provoca hipertensión endocraneal

3- Pruebas de diagnostico

- Exploración neurológica

- Radiografías de cráneo

- Tomografía computarizada

- Resonancia magnética nuclear

- Angiografía

- Electroencefalograma

- Punción lumbar (contraindicada si existe hipertensión endocraneal).

4- Cuidados de enfermería

-Mantener en reposo y observación durante 24-48 horas

-Realizar un examen neurológico (test de Glasgow) cada 2 horas

-Cabecera de la cama en un ángulo de 30-45 grados

-contrólese con regularidad el nivel de conciencia , constantes vitales y la aparición de signos y síntomas de hipertensión endocraneal

-manténgase una vía aérea permeable

-colóquese vía venosa para la reposición de líquidos , administración de fármacos y obtención de muestras de sangre

- registro estricto de entrada y salida de líquidos

5- Escala de Glasgow (describir)

La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una sub escala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las sub escalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada sub escala.

Puntuación:

15 Normal

< 9 Gravedad

3 Coma profundo

6- Que es la craneotomía

Es una cirugía que se realiza en la cabeza. El cirujano realiza un corte en el cráneo para llegar al cerebro.

7- Como se clasifica

-Agujero de trepano: se realiza un pequeño agujero en el cráneo

-craneotomía tradicional: se corta un pedazo del cráneo y se lo vuelve a colocar después de la cirugía.

-estereotipia: se utiliza una computadora para ayudar a identificar las diferentes regiones del cerebro durante la cirugía

- craneotomía con paciente despierto: el paciente está despierto durante parte de la cirugía.

8- Indicaciones para una craneotomía

-biopsia:( para obtener muestra del tejido cerebral)

- cáncer cerebral

-traumatismo en la cabeza

-coágulos sanguíneos en el cerebro

- problemas en los vasos sanguíneos cerebrales

-trastornos nerviosos

-inflamación cerebral

-infección cerebral

9- Complicaciones posibles en una craneotomía

Riesgos de la anestesia:

Reacciones a los medicamentos

Problemas respiratorios

Riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado

Infección

Posibles riesgos de cirugía de cerebro son:

En cualquier área puede causar problemas con el habla, memoria, debilidad muscular, equilibro, visión, coordinación y otras funciones.

Coagulo de sangre o sangrado en el cerebro

Convulsiones

Accidente cerebro vascular

Coma

Infección en el cerebro

Inflamación cerebral.

10- Describir de manera general CGE

-Informarle sobre la intervención quirúrgica y los efectos de esta sobre la patología.

- disminuir o evitar dolor

-mantener inmovilización

-proporcionar ambiente tranquilo y relajado, evitando los ruidos y luz excesiva.

-administración

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