Sistema endocrino e inmunologico

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TRABAJO SISTEMA ENDOCRINO E INMUNOLÓGICO.

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                                INTRODUCCIÓN.

1. En este trabajo daremos a conocer un caso clínico de dislipidemia explicando su fisiopatología, su complicación presentada de diabetes, que puede provocar la diuresis en el paciente, la causa de que este hipotenso, su utilidad en el tratamiento, las técnicas de administración en la insulina subcutánea y por último valores de la glicemia detalladamente y todos los cuidados de enfermería que necesita una paciente que presenta esta patología (Diabetes).

1. En este trabajo se conocerá detalladamente un caso con la fisiopatología de lupus se dará a conocer tres complicaciones, cuidados para este paciente con esta patología, la importancia de varias manifestaciones clínicas de lupus, sus medicamentos usados en esta patología con su utilidad en cada uno de ellos.  

DESARROLLO.

CASO ENDOCRINO:

Hombre de 45 años, 80 kg, talla 1,72 m, IMC 27,11 kg/m2, portador de dislipidemia, sin antecedentes familiares de DM. Inicia un cuadro caracterizado por polidipsia, poliuria, cansancio y calambres. Al mes de evolución consulta en un servicio de urgencia. En el examen físico destacan piel y mucosas secas, acantosis nigricans en cuello, leve hipotensión y pérdida de 8 kilos, Además de un aliento que huele a frutas, respiración entrecortada y rápida.

Se realizan exámenes con los siguientes resultados:

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1.- ¿Qué complicación de la diabetes está presentando este paciente? Explique la fisiopatología de aquella complicación.

La complicación del paciente es cetoacidosis diabética que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de algunos ácidos de la sangre llamados “cetonas”, se produce cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina.

2.- Qué es la diuresis osmótica y qué puede provocar en el paciente?

La diuresis osmótica puede ser causada debido a niveles de azúcar elevados, entre otros, este produce una filtración de líquidos por los riñones, este líquido finalmente se convierte en orina, provocando el proceso de osmosis que es creado por estas sustancias que lleva agua adicional a la orina que incrementa su cantidad. La eliminación alta orina provoca una baja de potasio, esto es lo que produce que el paciente presente calambre, cansancio, etc.

3.- ¿Cuál es la causa de que este paciente esté hipotenso?

Una de las causas de la hipotensión del paciente, puede ser que cuando fue ingresado tenía la glucosa demasiado alta por eso el paciente pudo presentar una leve hipotensión, y después de las las 8 horas esta disminuyo, presentarse con un alta de hiperglicemia puede ocurrir cuando el cuerpo no puede fabricar insulina (diabetes tipo 1) o bien cuando no responde adecuadamente a la insulina (diabetes tipo 2).

4.- Explique la utilidad de los siguientes elementos del tratamiento en este paciente: cloruro de potasio, insulina, bicarbonato, solución salina 0,9% 1.000 cc (inicial).

Cloruro de potasio: Ya que la insulina reduce los niveles de potasio en la sangre, es por esto que pueden ser necesarias dosis más altas de potasio.

Insulina: Esta se utiliza para controlar los niveles de azúcar en la sangre.

Bicarbonato: Puede mejorar la intolerancia a la glucosa inducida por la acidosis y la insulina resistente.

Solución salina 0,9% 10000cc: Se utiliza como aporte de electrolitos en casos en los que exista deshidratación con pérdidas de sales.

5.- Explique paso a paso la técnica de administración de insulina subcutánea.

-Lavar manos.

-Preparar material en área limpia.

-Utilizar siempre una jeringa graduada en las unidades del frasco a utilizar.

-Elegir la insulina, según indicación médica.

-Indicar procedimiento al paciente.

-Mover o agitar el frasco en caso de que la insulina no sea transparente.

-Utilizar un sitio de punción rotativo.

-Aplicar la dosis indicada según técnica y vía.

-Dejar cómodo al paciente.

-Retirar el material.

-Lavar manos.

-Observar al paciente, avisar cualquier reacción importante que se presente u observe.

-Registrar procedimiento.

-Anotar en hoja de flujo si tuviese control de hemoglucotest.

6.- Explique paso a paso la técnica de hemoglucotest.

-Explicar procedimiento al paciente.

-Elegir la zona de punción, lóbulo de la oreja, bordes laterales de las primeras falanges dedos medio, anular o meñique.

-Limpiar zona con torula seca.

-Encender la maquina y esperar la señal para la punción.

-Pinchar con lanceta o aguja 26 zona de punción elegida.

-Extraer una gota, depositar en la cinta.

-Esperar el resultado y leer.

-Comprimir la zona puncionada con torula seca.

-Lavado de manos.

-Registrar el resultado en hoja del paciente.

-Si el paciente tuviera indicado refuerzo e insulinoterapia, aplicar según esquema y técnica.

-Guardar máquina, desechar material ocupado.

7.- Nombre los valores de glicemia en ayunas, pre prandial y post pandrial en un paciente diabético (compensado) versus un paciente sin diabetes.

Paciente diabético

Glucemia capilar preprandial 70–130mg/dl (3,9–7,2mmol/l)

Glucemia capilar posprandial <180mg/dl (<10,0mmol/l)

Paciente sin diabetes

Glicemia preprandial 70–110 mg/dl.

Glucosa Postprandial <140 mg/dl.

8.- Nombre todos los cuidados de enfermería en un paciente con diabetes.

-Higiene y confort del paciente.

-Cuidados de pies: uso de calzado cómodo, de material blando, cortar las uñas con una tijera y no con cortaúñas, redondear las puntas con una lima de cartón, calcetines o medias sueltas, sin ligas.

-Lubricar los pies para estimular la circulación.

-Mantener una adecuada concentración de insulina.

-Educar al paciente para que pueda controlar su enfermedad y mantenga una buena calidad de vida.

-Lavar diariamente los pies con agua tibia, pruebe el calor con el codo o solicite ayuda.
-Secar bien entre los espacios interdigitales.

-Utilizar toalla de papel o secador de pelos.

-Evaluar frecuente y cuidadosamente la glicemia que permite ajustes inmediatos de la dosis de insulina

-Controlar los niveles de azúcar en la sangre (70 a 100 mg/dl en ayuna y hasta 120 mg/dl post prandial)

-Verificar los niveles de colesterol y seguir los tratamientos necesarios.

-Adecuar la ingesta de calorías al gasto energético y al mantenimiento del peso corporal.

CASO INMUNOLÓGICO:

Paciente del sexo femenino que acude por cuadro clínico caracterizado por artralgias, pérdida de peso y fiebre. Sospecha de LES, se hospitaliza para diagnóstico y manejo.

Desarrollo

1.- Describa la fisiopatología del lupus.

La fisiopatología lupus es una enfermedad autoinmunitaria crónica y compleja, esta puede afectar a las articulaciones, la piel, los pulmones, los riñones y los vasos sanguinos. Provoca una inflamación generalizada y daña los tejidos de los diferentes órganos afectados por esta fisiopatología.

2.- Nombre y describa 3 complicaciones de esta enfermedad.

TROMBOCITOPENIA: La trombocitopenia es un recuento bajo de plaquetas en el organismo. Las plaquetas (trombocitos) son células sanguíneas incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre.
La trombocitopenia puede ser leve y provocar pocos signos o síntomas; tendencia a la formación de hematomas y exceso de hematomas (púrpura), sangrado de encías o nariz, fatiga, agrandamiento del bazo entre otros.

MIOCARDITIS: La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco (miocardio). Puede afectar el músculo cardíaco y el sistema eléctrico del corazón, lo que provoca la reducción en la que el corazón bombea y con ellos produce ritmos cardiacos anormales (arritmias).
Por lo general, se produce a raíz de una infección viral, o en consecuencia de una reacción a un medicamento o parte de una afección inflamatoria. Los signos y síntomas comprenden dolor en el pecho, fatiga, dificultad para respirar y arritmias.

CONVULSIONES: Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y que no es controlada por el cerebro. Provoca cambios en el comportamiento, los movimientos o sentimientos, y niveles de conciencia.
Existen diversos tipos de convulsiones, con síntomas y gravedad que varían según la región del cerebro en la que comienzan y su extensión. La mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos. Una convulsión que dura más de 5 minutos es una emergencia médica.
La mayoría de los trastornos que causan convulsiones pueden controlarse con medicamentos, pero controlar las convulsiones todavía puede seguir afectando de manera significativa tu vida diaria.

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