Sistema endocrino, metabolismo y su regulación.

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiología Humana III

AÑO: Primero

SEMANA: 7

FOE: Actividad Orientadora 8

MÉTODO: Expositivo Ilustrativo

MEDIOS: Pizarra, Videoclase.

TIEMPO: 100’

TEMA: 1. Sistema endocrino, metabolismo y su regulación.

TÍTULO: 1.7 Sistema Endocrino.

SUMARIO: Glándula suprarrenal.

1.7.4 Suprarrenal. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Metabolismo de los esteroides. Colesterol endógeno. Esquema general de su síntesis. Mecanismos moleculares en el control de la síntesis del colesterol. Mecanismos de regulación múltiples. . El colesterol como precursor de resto de los esteroides. Breve referencia a la formación de sales biliares y a las formas de excreción del colesterol. La dinámica entre las LDL y las HDL en la homeostasis del colesterol. Las hiperlipoproteinemias. Concepto y clasificación. Estudio de la hipercolesterolemia familiar. Hormonas de la corteza suprarrenal. Cortisol. Síntesis, transporte, metabolismo y excreción. Acciones y efectos fisiológicos. Regulación de la secreción. Alteraciones: Cushing y Addison. Hormonas de la médula suprarrenal. Catecolaminas. Síntesis, metabolismo y excreción. Acciones fisiológicas. Regulación de la secreción. Feocromocitoma. Cuerpos cromafines.

OBJETIVOS: (La redacción de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilación, nivel de profundidad y condiciones de estudio).

Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:

1. Reconocer las características morfofuncionales de la glándula suprarrenal, destacando la interrelación funcional de sus componentes, con énfasis en su origen embriológico, situación, relaciones con órganos vecinos, características macroscópicas, microscópicas y funciones, que permitan la comprensión de determinados problemas de salud en relación con el sistema endocrino, auxiliándose la literatura básica y complementaria, imágenes y medios diagnósticos en función de la formación del médico integral comunitario.

2. Describir los mecanismos implicados en el metabolismo del colesterol teniendo en cuenta la participación de las LDL y las HDL y su regulación, hasta el nivel molecular, auxiliándote de la literatura básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.

3. Identificar las alteraciones en el metabolismo de las lipoproteínas que conducen a la hipercolesterolemia familiar, hasta el nivel molecular, auxiliándote de la literatura básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.

4. Identificar las manifestaciones producidas por alteraciones en la secreción hormonal que provoca la aparición de la enfermedad de Addison y Cushing, teniendo en cuenta las funciones de las hormonas y los mecanismos de regulación auxiliándote de la literatura básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.

INTRODUCCIÓN

 Pase de lista

 Se hará trabajo educativo hablando acerca de algún acontecimiento social, científico, político, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.

 Rememoración de los contenidos de la clase anterior.

Rememorar los contenidos de la clase anterior donde se trató lo relacionado con las características morfofuncionales de la hipófisis, sus relaciones con el hipotálamo y con otras glándulas endocrinas sobre las que ejerce el control de su secreción, como es la glándula tiroides estudiada también.

 Preguntas de control

DESARROLLO

Motivación:

• Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.

• Se enuncian los objetivos de la clase.

• Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duración y los contenidos que trata.

La videorientadora que van a ver tiene 50 diapositivas y una duración de minutos.

Se inicia la proyección del video hasta la diapositiva 21, a los -- minutos se realizará la primera parada.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Son unas glándulas situadas en relación con el polo superior de los riñones. Cada glándula comprende en realidad 2 glándulas endocrinas de origen y funcionalmente distintas, la corteza y la médula pero que están englobadas en una cápsula única. La corteza suprarrenal sintetiza tres tipos de hormonas esteroideasque son glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y andrógenos. La secreción de estas hormonas está bajo el control de la ACTH de la adenohipófisis y es indispensable para la vida. La médula suprarrenal funciona en íntima asociación con el sistema nervioso simpático y es una fuente importante de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

Desarrollo de las suprarrenales

La corteza y la médula suprarrenal tienen un origen diferente, mientras que la corteza deriva de células mesoteliales (mesodermo) que se unen a la cavidad celómica delimitando la cresta urogenital, la médula suprarrenal deriva de células de la cresta neural (ectodermo), que posteriormente invaden la corteza suprarrenal.

Las glándulas suprarrenales comienzan a diferenciarse en la quinta semana a partir de un proceso inductivo, por una agregación de células mesenquimatosas a cada lado entre la raíz del mesenterio dorsal y la gónada en desarrollo y el mesénquima subyacente. Las células resultantes de esta proliferación derivan del mesotelio que recubre la pared abdominal posterior, se introducen en el mesénquima y se diferencian en la corteza fetal o primitiva.

Poco después una segunda oleada de células que provienen del mesotelio penetran en el mesénquima y rodean la corteza fetal, formándose la corteza definitiva. Mientras se está formando la corteza, células del sistema simpático provenientes de las células de las crestas neurales invaden su cara interna y originan la médula de la glándula. La diferenciación de las zonas corticales suprarrenales características comienza a finales del período fetal.

Entre el sistema endocrino del feto y el materno se mantiene una activa interacción, a la vez estos sistemas concomitan con la acción endocrina de la placenta.

Del equilibrio entre estos sistemas depende un medio hormonal adecuado que permite el crecimiento, desarrollo y maduración fetal a pesar de que la mayoría de las glándulas endocrinas no han alcanzado su completo desarrollo.

La unidad feto placentaria representa una interacción funcional entre la placenta y las suprarrenales del feto, dada porque hasta poco antes del término de la gestación, la corteza suprarrenal carece de enzimas necesarias para formar progesterona, entonces, utiliza la progesterona placentaria para sintetizar cortisol, aldosterona y sobre todo dihidroepiandrosterona (DHEA). La placenta a su vez utiliza esta hormona fetal para producir estrógenos.

El tamaño de la suprarrenal en un feto de 17 semanas es mayor en relación al riñón en esta etapa, este aumento es fundamentalmente a expensas de la corteza fetal, por la gran producción de esteroides, utilizados durante la vida fetal en la síntesis de estrógenos placentarios. La glándula suprarrenal fetal es entre 10 y 20 veces mayor que las glándulas adultas, a expensas de la corteza fetal. La médula es relativamente pequeña hasta después del nacimiento. Las glándulas suprarrenales disminuyen rápidamente de tamaño a medida que la corteza fetal involuciona durante el primer año.

SITUACIÓN

Las glándulas suprarrenales están situadas en la pared posterior de la cavidad abdominal en el espacio retroperitoneal, en íntima relación con el polo superior y la parte suprahiliar del borde medial de los riñones, con ligeras diferencias entre uno y otro lado; la derecha se sitúa más baja y un poco más lateral que la izquierda ocupando el ángulo entre el riñón y la vena cava inferior. La glándula izquierda se aplica al borde medial del riñón por encima del hilio. Están incluidas en la fascia renal, rodeadas por la grasa perirrenal, separadas del riñón por una lámina de tejido conectivo.

Tienen una forma piramidal, aunque con diferencias entre ambas glándulas y entre los distintos individuos; la forma de la derecha se aproxima a la de un tetraedro, la izquierda es más semilunar. Sus dimensiones aproximadas de 2-3 cm de ancho, 4-6 cm de longitud y 1 cm de grosor.

En cada glándula se distinguen 3 caras: anterior, posterior y renal. En la cara anterior presenta el hilio de la glándula por donde emerge la vena central. La cara posterior corresponde al diafragma. La cara renal es cóncava debido a que se aplica sobre el riñón.

Relaciones:

Cara anterior: La derecha se relaciona con el área desnuda del hígado, la izquierda con el estómago a través de la bolsa omental.

Cara posterior: con la porción lumbar del diafragma, los nervios esplácnicos, el seno pleural costodiafragmático y las dos últimas costillas.

Medialmente: la derecha contacta con la vena cava inferior, y la izquierda con la aorta abdominal y el plexo celíaco.

Cara inferior (renal): Los polos inferiores de ambas glándulas contactan con los pedículos renales.

VASCULARIZACIÓN

Arterias: La irrigación de las glándulas suprarrenales depende de tres arterias, la arteria suprarrenal superior

...