Surfactante pulmonar

Introduccion

El siguiente trabajo se realizó para cumplir con los requisitos de la cátedra de Farmacología, el objetivo del mismo es, investigar sobre una droga determinada la formas de administración segura de sulfactante pulmonar en el neonato

El cual consiste en conocer todos los aspectos farmacológicos de la misma como la farmacodinamia y farmacocinética, presentación de la droga, indicaciones médicas (a qué grupo de pacientes va dirigido), interacciones medicamentosas, sus efectos adversos, vías de administración, sobre dosificación y los cuidados de enfermería que se deben realizar

Surfactante pulmonar

Para que se produzca el intercambio gaseoso, las paredes de los alvéolos pulmonares deben ser muy delgadas. Para que con esta delgadez no se colapsen los alvéolos, la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), componente principal, actúa como surfactante reduciendo la tensión superficial del medio acuoso desde 0,07 N/m hasta 0,01 N/m; así se mantiene la integridad alveolar. La función pulmonar normal depende, por tanto, del aporte constante de DPPC; como prueba de ello, esta molécula supone más del 80% de los fosfolípidos del fluido extracelular que cubre los alvéolos.

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dipalmitoilfosfatidilcolina

La síntesis y la secreción natural de DPPC no comienzan hasta los 7 u 8 meses de gestación; hasta este momento, el pulmón fetal sintetiza fundamentalmente esfingomielina (mejora el aislamiento de las fibras nerviosas). La ausencia o los niveles muy bajos de DPCC en un recién nacido determinan que éste no pueda llenar sus pulmones con aire; esto produce el síndrome de distres respiratorio en un 50% de los recién nacidos prematuros; la consecuencia es que un 25% de ellos muere o padece trastornos derivados.

En el surfactante también hay fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol y proteínas surfactantes de 18 y 36 kDa que modifican la estructura molecular de la película de fosfolípidos secretada por los neumocitos de tipo II, de tal manera que la estabilizan y mantienen su flexibilidad.

Síndrome distres respiratorio: es un trastorno encontrado en recién nacidos prematuros, provocado por la insuficiencia en la producción del surfactante aunado a la falta de desarrollo de los pulmones. También puede ser atribuido a un defecto en genes asociados al desarrollo deproteínas vinculadas a la producción del surfactante pulmonar.

Esta enfermedad afecta a 1% de los nacimientos y una de las principales causas de muerte en infantes prematuros.2 Su incidencia disminuye a medida que se avanza en la edad gestacional, cercana al 50% a las 26-28 semanas, y 25% a las 30-31 semanas. Además de una corta edad gestacional, el trastorno tiene un riesgo mayor de aparecer en hijos de madres diabéticas.1

Composición:

El surfactante se compone por aproximadamente de:

• 90% de lípidos: La dipalmitoilfosfatidilcolina DPPC es una fosfatidilcolina saturada y es el componente más abundante del agente tensoactivo. Por si sola, tiene las propiedades de reducir la tensión superficial alveolar, pero requiere de las proteínas de surfactante y otros lípidos.
• 10% de proteínas: Las proteínas son de dos tipos:

1. hidrofílicas, proteína surfactante A (SP-A) y proteína surfactante D (SP-D), ambas pertenecen a la familia de las colectinas y juegan un papel en la  defensa contra patógenos inhalados
2. hidrofóbicas, SP-B y SP-C, que son necesarias para mejorar la extensión de los fosfolípidos en los espacios aéreos.

Función:

• Esta sustancia que presenta propiedades surfactante vitales para mantener estable el alveolo y evitar su colapso tras la espiracion.
• Su principal funcion es reducir la tension superficial alveolar. La DPPC por si sola puede reducirla, pero los otros componentes son requeridos para facilitar la absorción a la superficie y otros.
• Durante la ventilación pulmonar el tejido que forma los pulmones se distiende y se comprime para que pueda entrar y salir los distintos gases implicados en el proceso.
• Los pulmones presentan una tendencia natural al rebote debido a su naturaleza elastica que los hace estar en continua tendencia a entrar en colapso, dos factores producen esto: el primero son las fibras elasticas presentes en el tejido que se estiran al inflarse los pulmones y por tanto intentan acortarlos, y el segundo es la tension superficial del liquido que envuelve los alveolos.
• El surfactante mantiene los pulmones inflados a traves del fluido , sin este los alveolos estan recubiertos de un liquido acuoso, pero como las moléculas que lo componen se cohesionan, las paredes alveolares se arrastran hacia adentro y pueden llegar a colapsarse.
• Con el surfactante ciertas celulas de la pared alveolar segregan moléculas de surfactante, que reducen la cohesión, y los alveolos permanecen inflados para permitir el paso del aire.

Importancia fisiologica:

• aumenta la distensibilidad pulmonar
• estabiliza el alveolo y previene del colapso
• previene la atelectasia : es la disminución del volumen pulmonar. Es causada por una obstrucción de las vías aéreas  o por presión en la parte externa del pulmón.
• Protege de la desecacion al alveolo
• Facilita el intercambio gaseoso
• Actua como defensa antimicrobiana

Indicaciones:

Prevención y tratamiento del recién nacido con síndrome de distres respiratoria (SDR). Enfermedad por membrana hialina en niños prematuros.

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