Enfisema PULMONAR

ENFISEMA

PULMONAR

INTRODUCCION

El enfisema es una enfermedad crónica, progresiva, que se caracteriza por la destrucción de los espacios en que se produce el intercambio de gases, es decir, los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los alvéolos, las paredes se perforan y más tarde se obstruyen al unirse los muchos espacios aislados para formar otros anormales de mayor volumen, los macrófagos se acumulan en los bronquiolos respiratorios en los fumadores jóvenes.

El enfisema se clasifica en tipos patológicos netos, los más importantes son el centroacinar y el panacinar; el centroacinar es el que con mayor frecuencia surge en los casos de tabaquismo, se caracteriza por un agrandamiento de los espacios aéreos que al principio surge en los bronquiolos respiratorios, este es más notable en los lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos inferiores; el panacinar se caracteriza por un agrandamiento anormal de los espacios aéreos distribuidos de manera uniforme dentro de las unidades acinares y entre ellas, este tipo de enfisema suele observarse en personas con déficit de alfa uno antitripsina y es más notable en los lóbulos inferiores. La patogenia del enfisema se puede clasificar en tres fenómenos interrelacionados:

E⦁ xposición al humo de ⦁ tabaco, que podría reclutar ⦁ células inflamatorias al interior de los espacios aéreos terminales del pulmón.

⦁ Dichas células inflamatorias liberarían proteinasas elastolíticas que dañarían la masa extracelular de los pulmones.

⦁ La pérdida de unión a la ⦁ matriz celular produce apoptosis de las células estructurales del pulmón.

⦁ La reparación ineficaz de la elastina y tal vez de otros componentes de la matriz extracelular produce aumento de tamaño de los espacios aéreos, lo que define al enfisema pulmonar.

A los pacientes con enfisema se les denomina "resopladores rosados", son delgados, no presentan cianosis en reposo y utilizan en forma notable los músculos accesorios.

Si bien el diagnóstico del enfisema se sigue basando en el trípode: clínica, espirometría y radiografía de tórax, la Tomografía Computarizada con cortes delgados de alta resolución ha significado un cambio cualitativo y cuantitativo, debido a que los nuevos tomógrafos helicoidales multidetectores permiten realizar los exámenes en menor tiempo y con apneas más cortas, evitando repeticiones.

OBJETIVOS

⦁ Concientizar a las personas de que el consumo excesivo de cigarro trae consecuencias mortales a lo largo de la vida.

⦁ Aceptar que el tabaquismo es una adicción que en los últimos años viene reclutando a varones y mujeres, desde la adolescencia hasta edades avanzadas sin importar las consecuencias.

⦁ Conocer la repercusión de la EPOC en el funcionalismo cardíaco ya que es un tema de actualidad y de una gran importancia clínica.

⦁ Explicar que la presencia de algunas molestias a las que a veces no prestamos atención son importantes para poder diagnosticar a tiempo esta enfermedad, por ejemplo: capacidad reducida para hacer ejercicio.

⦁ Analizar las consecuencias que se presentan debido a esta enfermedad.

⦁ Aprender a llevar una mejor calidad de vida con el fin de evitar esta enfermedad.

⦁ Evitar exponerse excesivamente a agentes contaminantes como aire contaminado ya sea por humos de diversas fuentes, gases, polvos irritantes, etc., debido a que esta contaminación puede incrementar las posibilidades de contraer una EPOC.

⦁ Utilizar adecuadamente los fármacos destinados para esta enfermedad conociendo los efectos adversos de cada uno de estos.

⦁ Distinguir entre los tipos de enfisema pulmonar que atacan a nuestro organismo.

DEFINICIÓN

El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), desde el punto de vista anatómico se define como la destrucción de las paredes alveolares, lo que produce dilatación de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, tiene un proceso lento y progresivo que se manifiesta de manera generalizada y con carácter crónico (permanente), en estos pacientes hay una disminución de la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios.

CLASIFICACIÓN

⦁ Enfisema centroacinar o proximal.- Afecta la porción proximal del acino (bronquiolo respiratorio). Se asocia al hábito de fumar.

⦁ Enfisema panacinar.- Se localiza en las bases pulmonares, se asocia al déficit de α-1-antiproteasa y generalmente todos los componentes del acino están afectados.

⦁ Enfisema paraseptal o distal.- Están afectadas la parte distal del acino, el ductus y los sacos alveolares.

⦁ Enfisema Irregular o paracicatrizal.- Es un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a géneros asintomáticos.

FISIOPATOLOGÍA

⦁ El tabaquismo es la causa principal de esta enfermedad porque este incrementa las PMN (proteasas de neutrófilos) y los MAP (macrófagos alveolares pulmonares) y estimula la liberación de proteasas y de factores quimiotácticos de los MAP que atraen más PMN (su producción es normal pero a grandes cantidades destruyen las estructuras alveolares), de igual forma reduce la concentración de antielastasas rebasando los procesos de reparación hística e inactiva las antiproteasas debido a la oxidación.

⦁ Exposición a aire contaminado, a gases y a polvos irritantes.

⦁ Alguna enfermedad de las vías aéreas de calibre mediano y pequeño con incremento de la producción de moco y destrucción del parénquima pulmonar, se puede hallar broncoespasmo, pero este no es lo principal.

⦁ La edad avanzada, especialmente en el género masculino, cuando se pierden las capacidades elásticas, no solo de las zonas musculares, sino también a nivel celular y por consiguiente a nivel pulmonar y respiratorio.

⦁ Deficiencia de alfa-1 antitripsina, que es un químico producido en los pulmones que protege a los pulmones de este daño (patología hereditaria).

⦁ La obstrucción mucosa de las vías aéreas y el incremento de la distensibilidad pulmonar debido a la pérdida de tejido pulmonar producen colapso espiratorio de las vías aéreas y atrapamiento de aire. La taquipnea inducida por hipoxia o hipercapnia contribuye al atrapamiento aéreo al reducir el tiempo espiratorio disponible.

SIGNOS Y SINTOMAS

⦁ Disnea (dificultad para respirar).

⦁ Tos crónica con o sin producción de esputo.

⦁ Pérdida de peso.

⦁ Sibilancias.

⦁ Fatiga.

...