TALLER INTEGRADOR PARA EL CUIDADO VII.

Nombre: LMMDR

Edad: 31 años

Sexo: Femenino

Estado Civil: Casada

Diagnostico(s) Médico(s): ERC por etiología desconocida

Patología

Parentesco

Diabetes Mellitus

X

Mamá

Hipertensión Arterial

X

Mamá

Insuficiencia Renal

Enf. Cardiovasculares

Especifique: _____________________

Cáncer

Especifique: _____________________

Adicciones  

Parentesco

Tabaquismo

X

Papá

Especifique frecuencia: 7 cigarros al día

Alcoholismo

X

Papá

Especifique frecuencia: 3 veces a la semana

Otras adicciones

Especifique: _____________________

Escolaridad: Secundaria

Ocupación: Ama de casa

Habita en zona:

Urbana

X

Rural

Otra: _______________________

Servicios en hogar:

Agua

X

Luz

X

Drenaje

X

Piso:

Pavimento

X

Tierra

Otro: _______________________

Número de hijos: 2

No. de habitantes en su domicilio: 4

Adicciones

Frecuencia

Alcoholismo

____________

Tabaquismo

____________

Otra adicción

Especifique tipo y frecuencia: _________________________________

Embarazos

2

Partos normales

X

Cesáreas

Abortos

Problemas/enfermedades durante el embarazo: ___________________

VALORACION

EXAMEN FISICO

1.- Promoción de la Salud

Toma de conciencia de la salud / Manejo de la salud

¿Como percibe su salud el día de hoy? Regular

¿Qué hace para mantener su salud? Tomar mis medicamentos, hacer el tipo de alimentación que me digan, ir a mis revisiones y venir a mis sesiones de hemodiálisis

¿Padece alguna enfermedad? Si ¿Cuál? ERC por etiología desconocida

¿Cuánto tiempo tiene con su enfermedad? 2 años

¿Actualmente toma algún medicamento? Si

¿Cuál(es)? Hierro 100 mg cada 15 días, Eritropoyetina 4 ml cada sesión, Calcitriol 1 cada 24 horas, digoxina media lunes, miércoles y viernes, complejo b cada 24 horas, prazosin 1 mg cada 8 horas, losartan 1 cada 12 horas y amlodipino 1 cada 12 horas.

¿Toma su medicamento tal como está prescrito? Si

¿Por qué? Para poder llevar una vida mejor y así por der recibir el trasplante de riñón y mejor mi calidad de vida

¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? Si

¿Cuál(es)? LAPE

¿Está afiliado a algún servicio de salud? Si

¿Cuál? IMSS

¿Falta frecuentemente a sus responsabilidades laborales, o de estudios por alteraciones en salud (catarros frecuentes) en los últimos tiempos? Si, por los cuidados que debo de tener y los horarios de las sesiones que recibo de hemodiálisis

¿Realiza acciones preventivas para su edad o sexo: se vacuna, realiza autoexploraciones mamarias etc.? Si, trato de tener todas las vacunas y ya soy más cuidadosa con mi salud

Ha sufrido accidentes tanto caseras, laborales o de trafico: No

Apariencia general:

Estado de conciencia: Integra

Orientación: Si

Percepción: Si

Coloración:  Con palidez de tegumentos

Postura: Alineada

Marcha: Deambulando sin apoyo

Facies: De dolor

Higiene: Baño diario

Movimientos: Normales

Vestimenta: Blusa, pantalón de mezclilla y bata de hospital

3.- Eliminación

Urinaria / Gastrointestinal / Tegumentaria / Pulmonar

Micciones:

Frecuencia: Anuria  

Problemas para orinar (urgencia, poliuria, disuria, nicturia, oliguria, tenesmo): Enfermedad renal

2.- Nutrición

Ingestión / Digestión / Absorción / Metabolismo / Hidratación

Vía de ingestión de los alimentos: Oral

¿Cómo es su apetito? Regular

¿Cuenta con alguna restricción o dieta? Si

¿Cuál? Insuficiencia renal

Describa un día típico de alimentación: Almuerzo: tazón de leche, bocadillo de jamón, y 3 tostadas, Comida: verdura, pescado, carne o pollo, Merienda: yogurt o leche, Cena: sopa, queso

¿Cuál es la ingesta típica de líquidos? 500 ml de agua al día como máximo

¿Cómo es el apetito disminuido o aumentado? Disminuido

¿Hay perdida o ganancia de peso? Ganancia de peso

¿Presenta alguna dificultad para su alimentación (masticación, deglución o digestión de alimentos? No

¿Utiliza algún suplemento o vitamina? Si, Hierro, compejo B.