TEMA 16 FÁRMACOS QUE INTERVIENEN SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO

TEMA 16 FÁRMACOS QUE INTERVIENEN SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO

TEMA 16 FÁRMACOS QUE INTERVIENEN SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO

El Sistema Endocrino actúa en la regulación del medio interno. Podemos deducir también que, si sintetizamos moléculas capaces de actuar como las hormonas (es decir, fármacos hormonales), obtendremos unas herramientas extraordinarias para influir sobre las funciones fisiológicas del organismo.

FÁRMACOS ANTIDIABÉTICOS

1. Insulina

La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas, por la célula beta pancreática.

La insulina se administra por vía subcutánea o intravenosa. No podemos darla por vía oral, porque es una proteína.

El efecto adverso más importante de la insulina es la hipoglucemia. No requiere explicación. Los síntomas son: taquicardia, palpitaciones, dolor de cabeza, confusión, fatiga, sudores. En casos graves, progresa con convulsiones, coma y muerte. El tratamiento es dar agua con azúcar (de asimilación rápida, como la glucosa); o administración IV de glucosa, en su caso.

Existen diferentes preparaciones de insulina: las diferencias entre ellas están en el tiempo que tarda en aparecer el efecto y en su duración. Las diferentes preparaciones se consiguen utilizando complejos de insulina con iones zinc o con protamina (proteína catiónica), que tardan más en disolverse y por tanto la insulina se absorbe con más lentitud. Existen insulinas de acción rápida, intermedia y prolongada. Las intermedias y prolongadas son microprecipitados de insulina (partículas sólidas pero muy pequeñas, invisibles a la vista, en suspensión acuosa), que duran más por que la insulina se disuelve lentamente desde estas micropartículas para poder “entrar” en los capilares y pasar a sangre. La Insulina regular se da IV o SC; las demás todas por vía SC.

Tipos de Preparaciones de Insulina:

Acción rápida: Insulina regular, cristalina

Acción intermedia: Insulina-Protamina; Insulina Zn

Acción prolongada: Insulina-Zn-Protamina

(Importante: no administrar por vía IV mas que la insulina regular (rápida); las otras son precipitados microscópicos insolubles y, si se dieran por vía IV, obturarían los capilares sanguíneos, lo cual puede ser muy peligroso para el paciente. Las de acción intermedia y prolongada se dan por vía subcutánea).

La insulina NPH es una preparación de insulina con protamina. También existen combinaciones de los distintos tipos de insulina, como la Humulina 50/50 (50% insulina regular y 50% insulina NPH).

2. ANTIDIABÉTICOS ORALES

Los antidiabéticos orales se administran por vía oral, a diferencia de las insulinas. Las Sulfonilureas y la Metformina son los más importantes, pero existen otros como las “glitazonas” (Rosiglitazona y Pioglitazona) o la acarbosa. Los principales antidiabéticos orales son las Sulfonilureas y la Metformina. La gliclacida, la clorpropamida y la glibenclamida son sulfonilureas.

El efecto adverso más frecuente de los antidiabéticos orales es la hipoglucemia. La metformina puede producir raramente acidosis láctica, que puede ser fatal. Estos fármacos suelen además dar interacciones con otros muchos grupos, como los AINEs, diuréticos, barbitúricos, betabloqueantes...

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

Las hormonas tiroideas (T3 y T4) son segregadas por la glándula tiroides. La glándula tiroides se encarga de mantener un nivel adecuado de metabolismo en los tejidos. Cuando disminuye la liberación de hormonas tiroideas por el tiroides, el resultado es una intolerancia al frío, una disminución del ritmo cardiaco y una reducción del metabolismo en general. En niños, hay retraso mental y del crecimiento. Es el Hipotiroidismo. En cambio, si la producción de hormonas tiroideas es excesiva, el paciente sufre de nerviosismo, temblores, cefaleas, pérdida de peso, aceleración del ritmo cardiaco y producción excesiva de calor corporal. Es el Hipertiroidismo.

Las hormonas tiroideas requieren Yodo para su formación. De las dos formas de la hormona, T3 y T4, la T3 es mucho más activa, pero la que secreta mayoritariamente la glándula es la T4. La T4 , una vez liberada, se convierte a la forma T3.

La Levotiroxina es el fármaco de elección para tratamiento del hipotiroidismo. Existe además otro fármaco, la Liotironina, que es una sal de la T3, con acción más rápida pero menos duradera.

El hipertiroidismo también se puede tratar con fármacos que inhiban la síntesis de hormonas tiroideas Es el caso del Propiltiouracilo, Metimazol y el Tiamazol. Como en la glándula hay depósitos de hormonas tiroideas ya sintetizadas, estos fármacos mostrarán un retraso entre la administración del medicamento y la aparición del efecto terapéutico. El hipertiroidismo se puede tratar con fármacos inhibidores de la síntesis de hormonas tiroideas.

ESTEROIDES SEXUALES

Las hormonas sexuales se producen en

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