TIEMPO DE SANGRADO

Valores normales:

Método de Ivy: 2-8 8 reportado al ½ min más próximo

Metodo de Duke: < 3 minutos.

El tiempo de sangrado mide la fase primaria de la hemostasia: la interacción de

las plaquetas con la pared del vaso sanguíneo y la formación del tapón hemostático. El tiempo de sangrado constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria y es uno de los principales estudios en los trastornos de la coagulación. Se hace una pequeña herida en el lóbulo auricular o en el antebrazo y se anota el tiempo de sangrado y la velocidad con al que se forma el coágulo plaquetario. La duración del sangrado de un capilar depende de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstricción.

El tiempo de sangrado es una prueba muy útil para detectar anormalidades vasculares y más o menos útiles para detectar anormalidades plaquetarias. Se utiliza principalmente para el diagnostico de la enfermedad de von Willebrand, defecto hereditario de la molécula del factorVIII y un tipo de seudohemofilia. Se sabe que la aspirina causa hemorragia anormal en algunas personas sanas, pero no se ha comprobado que el tiempo de sangrado sea útil siempre para identificar a estas personas. A pesar de que se ha visto que en la trombocitopenia el tiempo de sangrado suele ser prolongado, esta prueba constituye un método indirecto para identificar esta enfermedad.

MÉTODO DE IVY

Principio

Mediante esta prueba se estudia la adhesión de las plaquetas al endotelio vascular y su capacidad para formar el trombo plaquetario que detiene la hemorragia a nivel de un vaso de pequeño calibre. Consiste, por tanto, en realizar una pequeña herida y medir el tiempo que tarde en dejar de sangrar

Materiales

Esfingomanómetro

o tensiómetro de mercurio.

Lanceta

(dispositivo descartable estandarizado para tiempo de sangría).

Cronómetro.

Papel Wathman Nº 1, cortado en círculos.

Vendita compresiva. Algodón y alcohol.

Técnica

1. Exponer el antebrazo del paciente y escoger una zona libre de vénulas, hematomas, heridas

y otros. Si el paciente tiene marcada cantidad de vellos, afeite la zona.

2. Limpie con alcohol la zona escogida.

3. Coloque el tensiómetro en el brazo del paciente y regúlelo a 40 mm Hg.

4. Se extrae la lanceta de su reservorio estéril y se quita el seguro. No deben pasar más de

30 a 60 segundos entre la inflada del tensiómetro y la producción de la incisión.

5. Se presiona el disparador al mismo tiempo que el cronómetro y un segundo después retire el dispositivo.

6. Cada 30 segundos secar con el papel de filtro, no tocar los bordes de la incisión para no interferir con el tapón plaquetario. Se anota el tiempo que tarda en cesar la hemorragia, lo que corresponde al tiempo de sangría.

Interpretación del resultado

El valor

normal del tiempo de sangría según esta metodología es de 2 a 8 minutos, por lo que los

valores superiores a 10 minutos puede ser ya considerado patológico. Cuando el

tiempo se alarga más de 20 minutos, puede detenerse la hemorragia aplicando

sobre la herida una compresa de algodón y gasa estéril si es muy profunda.

MÉTODO DE DUKE

Con una lanceta se hace una pequeña incisión enc el lóbulo de la oreja. La sangre fluye por esta incisión y se mide el tiempo que transcurre hasta que se detiene el sangrado.

Este ensayo se lleva a cabo:

Para diagnosticar ciertos padecimientos hemorrágicos.

Antes de realizar operaciones quirúrgicas.

Antes de efectuar una punción en el hígado o el bazo.

Materiales Una lanceta estéril

Éter. Filtro

...